Anterior Dişler

Hareketli bölümlü protezde anterior dişlerin restorasyonu için farklı seçenekler mevcuttur:

Porselen veya Akrilik Rezin Protez Dişleri

Uygun şekilde dizimi yapıldığında, en estetik yaklaşımdır. Renk, boyut ve şekil seçenekleri çok fazladır. Aşınmayı taklit etmek veya kontakt bölgelerini düzleştirmek gibi ilave özellikler de kazandırılabilir. Diğer alternatiflerine olan avantajı anterior bölgede alveoler kemik kaybı fazla olduğunda, uygun dudak desteği ve simetri sağlanması için bu dişlerin labial flanj üzerinde dizilebilmesidir. Flanja ihtiyaç duyulmadığında, dişler doğrudan alveoler krete temas ettirilerek, daha üstün bir estetik sağlanabilir. Ancak anterior bölgedeki stresleri karşılayamayıp kaideden ayrılabileceğinden, tek diş kayıpları için uygun olmayabilir.

Porselen veya Akrilik Rezin Fasetler

Dişsiz boşluğun meziodistal mesafesi ve interokluzal aralık sınırlı olduğunda, dayanıklılıklarından dolayı tercih edilirler. Dişsiz boşluğu restore edecek metal alt yapı hareketli bölümlü protezin iskelet alt yapısıyla birlikte hazırlanır (Şekil 6-5).

Şekil 6-5. Faset diş: Metal alt yapıda üst santralin palatinal (a), vestibül (b), alt santralin lingual (c) ve vestibül (d) görünümleri.

Diş rengine uygun olarak sonradan hazırlanan fasetler, hekim tarafından yapıştırılır (Şekil 6-6).

Suni dişin lingual yarısının iskelet alt yapının bir parçası olarak krom-kobalttan şekillendirilmesi, akrilik rezin veya porselenin rengini etkiler. Komşu diş rengine uyum sağlamak da zordur. İnce hazırlanan faset materyali derinlik görüntüsünü bozar.

Derin vertikal overbite durumunda karşıt dişin devamlı olarak metale çarpması, çabuk aşınmasına sebep olur. Doğal bir görünüm elde etmek için fasetin dişsiz kretten çıkıyormuş gibi konumlandırılması gerekir. Bu da geniş ve sağlıklı bir kret gerektirir. Daha sonra ortaya çıkacak kemik rezorpsiyonu durumunda, kaide yenilenmesi işlemi yapılamaz.

Tüp Dişler

Tüp diş (pin), kaidesinden yukarıya doğru bir kanal veya tüp şeklinde boşluk bulunan porselen veya akrilik rezin protez dişidir (Şekil 6-7).

İskelet alt yapının mum örneği hazırlanırken pin şekillendirilir. Döküm sonrasında, bu pin üzerine tüp diş yapıştırılır.

Dişin her bölümü akrilik rezin veya porselendir; estetik genellikle iyidir. Renk uyumu sağlamak çok kolaydır; dişin kalınlığı buna imkan verir. Tüp dişte doğal görünüm verebilmek için, geniş ve rezorbe olmamış bir kret gerekir. Tüp dişler, protez dişleri ile fasetler arasında bir dirence sahiptir. Kuvvetli bir yerleşime sahip olmadığı için meziodistal veya okluzogingival mesafe sınırlı olduğunda tercih edilmez; tek diş restorasyonu için idealdir. Birden fazla diş eksikliğinde tavsiye edilmez. Altındaki dokudan destek elde edilemez ve bu bölgede kaide yenileme işlemi yapılamaz.

Güçlendirilmiş Akrilik Rezin Gövdeler

Özellikle anterior ve maksiller birinci premolar bölge için uygundur. Bu yöntemle fasetler ve tüp dişlerin olumlu özellikleri biraraya getirilmiştir. Güçlendirilmiş akrilik rezin gövdelerin lingual yüzeyinin gingival yarısı, etrafına protez dişinin bağlanacağı bir çıkıntı veya metal bir halkadan meydana gelir; bu metal dayanıklılığı temin eder (Şekil 6-8).

Şekil 6-8. Santral ve lateral diş için metal alt yapıda oluşturulan güçlendirilmiş gövde (a) ve bitmiş görüntüsü (b)

Bu nedenle kısıtlı boşluklarda da kullanılabilirler. Antagonist dişlerle olan temas akrilik rezinle sağlanarak, karşıt dişlerdeki aşınma kontrol edilebilir. Sert plastiğin insizal yarısı rengi kontrol eder ve iyi estetik oluşturur.

Fasetler veya tüp dişlerde olduğu gibi sağlıklı bir kret gerektirir; altındaki dokulardan çok az destek alır ve bu bölgede hudut yenilenmesi yapılamaz.