Okluzal Düzlem Ve Dizilimdeki Düzenlemeler
Kısmi dişsiz ağızlarda, dişlerin malpozisyonundan dolayı, okluzal düzlem genellikle düzensizlik gösterir; bu durumun derecesi yapılacak işlemleri belirler. Karşıt arka doğru uzama az miktarda ise mine seviyesindeki düzenlemelerle destek diş olması gereken konumuna getirilir. Uzama orta derecede olduğunda, mine seviyesini aşan düzeltmeler için destek dişin onley veya kronla restorasyonu gerekebilir; pulpanın expoze olma ihtimalinde kanal tedavisi de zorunlu olur. Uzama aşırı miktarda olduğunda ise dişin çekimi söz konusudur.
Maksiller posterior bölgede, dişlerdeki uzamanın tüberin sarkıklığı ile birlikte görülmesi, interark mesafesini daraltır ve protezin yapımını güçleştirir (Şekil 10-16).
Sorunun derecesine göre HBP’nin kaidesi modifiye edilir veya cerrahi yöntemle tüberin sarkıklığı giderilerek proteze yer temin edilir.
Posterior bölgedeki diş kaybı, molar dişin meziale doğru devrilmesine yol açabilir (Şekil 10-17).
İdeal çözüm bu dişlerin ortodontik tedavi ile doğru konuma getirilmesidir. Devrilme az miktarda olduğunda, düzenleme mine seviyesinde aşındırma ile sağlanır. Daha ileri seviyedeki sorunlarda onley ve kronların yapılması ile okluzal bütünlük sağlanır.
Bukkal veya lingual yönde malpoze olmuş dişlerin varlığında, HBP bileşenlerinin yerleşimi veya şekli sıkıntı yaratabilir. Protezin planı değiştirilerek, az miktardaki dizilim bozukluklarına çözüm bulunabilir. Konum bozukluğu olan dişlerin sorunu ortodontik yöntemle giderilir. Geriye kalan dişlerin sayısı, konumu ve periodontal desteği ortodontik tedavi için yeterli ankraj sağlamadığında veya hasta ortodontik tedaviye isteksiz olduğunda, alternatif tedavi seçenekleri değerlendirilir.
Dizim bozukluğu az miktarda olduğunda malpoze dişin aksiyal yüzeylerinde mine seviyesinde yapılan şekil değişikliği ile düzeltme sağlanır. Orta derecedeki diş dizimi sorununda kron restorasyonu yapılır; ki bazı durumlarda kanal tedavisi ve post-core restorasyonu da gerekebilir. İleri durumlarda diş çekimi söz konusu olabilir.