Periodontal Hazırlık

Periodontal hazırlık genellikle cerrahi işlemleri takip eden sürede yapılır. Bununla birlikte, hastanın tartır birikimi aşırı olduğunda, enfeksiyona neden olmamak için, detertraj işlemlerinin diş çekiminden önce yapılması tavsiye edilir. Periodontal tedavi restoratif tedaviden önce mutlaka tamamlanmış olmalıdır. Geriye kalan dişler, özellikle HBP desteği olanlar, periodontal destekleri açısından değerlendirilmeli ve tedavileri yapılmalıdır.
Periodontal tedavi;
  • Periodontal hastalığa neden olan etyolojik faktörleri kaldırmak ve kontrol etmek,
  • Cep derinliklerini azaltarak veya elimine ederek, sağlıklı dişeti oluğu temin etmek,
  • Travmatik olmayan, fonksiyonel okluzal ilişki ve diş stabilitesi elde etmek,
  • Plak kontrolü ve koruma programı oluşturarak, ağız hijyeni motivasyonu sağlamak bakımından önemlidir.

Zayıf periodontal desteğe sahip dişlerin güçlendirilmesi (Splintleme)

Ağızda mevcut dişlerin bazısı veya tümü zayıf periodontal desteğe sahip olabilir ve HBP için sağlıklı destek ve stabilite oluşturmaları için splintlenmeye ihtiyaç duyarlar. Splintleme sabit veya hareketli olabilir.
Sabit splintleme; birbirleriyle bağlantılı kron restorasyonları ile sağlanır. Amaç kuvvet uygulandığında, dişlerin hep birlikte direnç göstermeleridir. Posterior destek dişlerin splintlenmesi, anteroposterior yönde dayanıklılığı arttırır. Mediolateral yönde etkili olabilmesi için, posterior restorasyonun birkaç tane anterior dişi de içine alması gerekir (Şekil 10-12).
Şekil 10-12. Kanin ve premolar dişlere ilaveten anterior dişlerin splintlemeye dahil edilmesi, mediolateral yönde de direnç sağlar.
Şekil 10-12. Kanin ve premolar dişlere ilaveten anterior dişlerin splintlemeye dahil edilmesi, mediolateral yönde de direnç sağlar.
Hareketli splintleme; uygun şekilde planlanan, lingual plak veya çift lingual bar ile birlikte, ekvator hattı üzerinde yer alan (tutuculuk görevi olmayan) çoklu kroşe kollarına sahip HBP ile sağlanır (Şekil 10-13).
 
Şekil 10-13. a) Destek dişlerin periapikal görüntüsü.
Şekil 10-13. a) Destek dişlerin periapikal görüntüsü.
Şekil 10-13. b) Hareketli protezle splintleme için çoklu kroşe tasarımı: İkinci molar ve ikinci premolar dişlerin kemik destekleri yetersiz olduğundan, bukkal kroşe kolları ekvator hattı üzerinde yerleştirilerek, tutuculuk sağlamadan splintleme fonksiyonu için kullanılmakta.
Şekil 10-13. b) Hareketli protezle splintleme için çoklu kroşe tasarımı: İkinci molar ve ikinci premolar dişlerin kemik destekleri yetersiz olduğundan, bukkal kroşe kolları ekvator hattı üzerinde yerleştirilerek, tutuculuk sağlamadan splintleme fonksiyonu için kullanılmakta.
Splintlemeyi sabit veya hareketli yapmaya karar verirken, mevcut ağız şartları değerlendirilir. Serbest sonlu bir vakada, periodontal desteğinin yarısını kaybetmiş bir terminal destek dişin sabit olarak splintlenmesi komşu dişin sağlığı iyi durumda olsa bile uygun değildir (Şekil 10-14).
Şekil 10-14. Periodontal desteğinin yarısını kaybetmiş bir terminal destek dişin sabit olarak splintlenmesi komşu dişin sağlığı iyi durumda olsa bile uygun değildir.
Şekil 10-14. Periodontal desteğinin yarısını kaybetmiş bir terminal destek dişin sabit olarak splintlenmesi komşu dişin sağlığı iyi durumda olsa bile uygun değildir.
Sabit splintleme böyle bir durumda zayıf dişi güçlendirmek yerine, sağlıklı dişin desteğini zayıflatır. HBP durumu daha komplike hale getirip, diş kaybını hızlandırır. Bu durumda en iyi tedavi seçeneği zayıf destek dişin çekimi ve komşu destek dişin HBP desteği olarak kullanılmasıdır.
Serbest sonlu vakalarda tek başına kalmış izole destek dişlerde direkt tutucu kullanımı genellikle periodonsiyumun yıkımını hızlandırarak, dişin kaybına sebep olur. Bu nedenle izole dişlere tırnak yerleştirilip, direkt tutucu kullanılmaması tavsiye edilir. Diğer bir seçenek ise modifikasyon boşluğunun sabit protezle restorasyonu ve dişlerin splintlenmesidir (Şekil 10-15).
Şekil 10-15. Serbest sonlu vakada izole destek dişin (a) sabit protezle splintlenmesi (b) periodontal desteğini arttırır.
Şekil 10-15. (a) sabit protezle splintlenme
(a sabit protezle splintlenme
Şekil 10-15. (b) periodontal desteğin arttırması.
 (b periodontal desteğin arttırması.
Periodontal desteğinin bir kısmını kaybetmiş posterior dişler, serbest sonlu vakada stratejik açıdan önemlidir. Kroşe olmaksızın sadece tırnak kullanılarak sağladıkları posterior destek sayesinde kaide hareketini azaltır ve proteze diş destekli karakter kazandırırlar. Bu değişiklik protezin fonksiyonu ve hasta memnuniyetini arttırır.

Lisans

Hareketli Bölümlü Protezlerlerde Planlama © 2024Telif sahibi Prof. Dr. Funda Akaltan. Tüm hakları saklıdır.

Bu Kitabı Paylaş