{"id":303,"date":"2024-03-02T22:02:37","date_gmt":"2024-03-02T22:02:37","guid":{"rendered":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/?post_type=chapter&p=303"},"modified":"2024-03-03T14:49:51","modified_gmt":"2024-03-03T14:49:51","slug":"cevresel-kroseler","status":"publish","type":"chapter","link":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/chapter\/cevresel-kroseler\/","title":{"raw":"\u00c7evresel Kro\u015feler","rendered":"\u00c7evresel Kro\u015feler"},"content":{"raw":"
<\/div>\r\n

\u00c7EVRESEL KRO\u015eELER<\/h2>\r\nD\u00f6k\u00fcm veya b\u00fckme y\u00f6ntemiyle haz\u0131rlanabilen \u00e7evresel kro\u015fenin temel formu bukkal y\u00fczde yer alan ve tutucu sahaya okluzalden yakla\u015fan tutucu kol, di\u015fin kar\u015f\u0131t y\u00fczeyinde yer alan stabilizasyon kolu ve okluzal t\u0131rnaktan olu\u015fur.\r\n\r\nDi\u015f destekli b\u00f6l\u00fcml\u00fc protezlerde en \u00e7ok kullan\u0131lan kro\u015fe tipi, tutuculuk ve stabilizasyon \u00f6zelli\u011fi nedeniyle \u00e7evresel kro\u015fedir. Serbest sonlu vakalarda, kaidenin okluzal y\u00fckler esna\u00ads\u0131nda olu\u015fturaca\u011f\u0131 yer de\u011fi\u015ftirme hareketiyle destek di\u015f \u00fczerinde tork etkisi yaratmas\u0131 nede\u00adniyle tercih edilmez.\r\n\r\n\u00c7evresel kro\u015fenin dezavantajlar\u0131:<\/strong>\r\n
    \r\n \t
  1. And\u0131rkat b\u00f6lgesine okluzalden yakla\u015ft\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in, bar kro\u015feye g\u00f6re daha fazla di\u015f y\u00fczeyini kaplar.<\/li>\r\n \t
  2. \u00d6zellikle mandibular di\u015flerin bukkal y\u00fczeyleri ve maksiller di\u015flerin palatinal y\u00fczeyleri olmak \u00fczere baz\u0131 di\u015f y\u00fczeyleri \u00fczerinde, okluzalden yakla\u015f\u0131m\u0131 di\u015fin okluzal y\u00fczey ge\u00adni\u015fli\u011fini artt\u0131r\u0131r ve di\u015feti stim\u00fclasyonunu azalt\u0131r.<\/li>\r\n \t
  3. Alt \u00e7enede bar kro\u015feye g\u00f6re daha fazla metal g\u00f6r\u00fcnmesine neden olur.<\/li>\r\n \t
  4. T\u00fcm d\u00f6k\u00fcm kro\u015felerde oldu\u011fu gibi, yar\u0131m yuvarlak \u015fekli tutuculu\u011fu artt\u0131rmak veya azaltmak i\u00e7in gereken dikey y\u00f6ndeki uyumlamay\u0131 \u00f6nler. Tutuculuk uyumland\u0131rma i\u015flemlerinde, kro\u015fe kolunun u\u00e7 k\u0131sm\u0131n\u0131n daha az and\u0131rkat olan okluzal b\u00f6lgeye yakla\u015ft\u0131r\u0131labilmesi veya daha servikale al\u0131nabilmesi gerekir. Kro\u015fenin di\u015fe yakla\u015ft\u0131r\u0131l\u0131p uzakla\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131, sadece s\u00fcrt\u00fcnme kuvvetinin artt\u0131r\u0131l\u0131p azalt\u0131lmas\u0131n\u0131 sa\u011flar; kro\u015fenin tutuculuk potansiyaline etki etmez. Bu nedenle d\u00f6k\u00fcm kro\u015felerin \u00e7o\u011funda, tutuculu\u00ad\u011fun ayarlanmas\u0131 imkans\u0131zd\u0131r.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n

    Basit \u00c7evresel Kro\u015fe<\/h2>\r\nKro\u015feler i\u00e7inde en s\u0131k kullan\u0131lan\u0131 basit \u00e7evresel (Akers)<\/strong> kro\u015fedir; tutucu sahas\u0131 uygun olan di\u015f destekli protezlerde kullan\u0131l\u0131r (\u015eekil 3-13).\r\n\r\n[caption id=\"attachment_307\" align=\"alignnone\" width=\"221\"]\"\"<\/a> \u015eekil 3-13.<\/strong> Destek di\u015f \u00fczerindeki mezial and\u0131rkat b\u00f6lgesine di\u015fsiz sahadan yakla\u015fan basit \u00e7evresel (Akers) kro\u015fenin bukkal ve lingual y\u00fczeyden g\u00f6r\u00fc\u00adn\u00fcm\u00fc.[\/caption]\r\n\r\nDestek di\u015f \u00fczerindeki and\u0131rkat b\u00f6lgesine di\u015fsiz sahadan yakla\u015f\u0131r. Genelde bukkal kol tutuculuk amac\u0131yla kullan\u0131lmas\u0131na ra\u011fmen, daha uygun oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcld\u00fc\u011f\u00fcnde, lingualdeki bir and\u0131rkat i\u00e7inde lingual tutucu kol da kullan\u0131labilir. Lingual kol tutucu olarak kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda, bukkal kol ekvator hatt\u0131n\u0131n \u00fczerinde konumland\u0131r\u0131l\u0131p rijit yap\u0131larak, resiprokal eleman olarak g\u00f6rev yapmal\u0131d\u0131r.\r\n

    Tersine Yakla\u015fan Kro\u015fe<\/h2>\r\nTersine yakla\u015fan (ters Akers) kro\u015fe, tutucu sahas\u0131 di\u015fsiz bo\u015flu\u011fa kom\u015fu distobukkal y\u00fczeyinde bulunan mandibular premolar di\u015flerde kullan\u0131l\u0131r ve kro\u015fe omuzu destek di\u015fin mezialinden ba\u015flay\u0131p, distobukkal y\u00fczeyindeki tutucu sahada sonlan\u0131r (\u015eekil 3-14).\r\n\r\n[caption id=\"attachment_308\" align=\"alignnone\" width=\"218\"]\"\"<\/a> \u015eekil 3-14.<\/strong> Destek di\u015fin meziookluzalinden ba\u015flay\u0131p, distobukkal and\u0131rkat b\u00f6lgesine yerle\u015fen ters Akers kro\u015fenin bukkal ve lingual y\u00fczeyden g\u00f6r\u00fcn\u00fcm\u00fc.[\/caption]\r\n\r\nYumu\u015fak doku engeli nedeniyle bar kro\u015fenin veya di\u015fin k\u0131sa klinik kronu nedeniyle sa\u00e7 tokas\u0131 \u015feklindeki kro\u015fenin uygun olmad\u0131\u011f\u0131 durumlarda kullan\u0131m\u0131 faydal\u0131 olur. Bu kro\u015fenin bir avantaj\u0131, mezial fossada yer alan okluzal t\u0131rna\u011f\u0131n destek di\u015fe uygulad\u0131\u011f\u0131 kuvvetin, di\u015fin mezialinde yer alan kom\u015fu di\u015f ile dengelenmesidir. Ayr\u0131ca bu kro\u015fe taraf\u0131ndan destek di\u015fe iletilen stres, \u00f6zellikle Cl I ve Cl II vakalar\u0131nda basit \u00e7evresel kro\u015feye g\u00f6re daha az olur; \u00e7\u00fcnk\u00fc kaide mukozaya do\u011fru hareket etti\u011finde kro\u015fenin tutucu ucu and\u0131rkat b\u00f6lgesinden gingivale do\u011fru kolayca uzakla\u015f\u0131r ve destek di\u015f \u00fcze\u00adrinde tork kuvveti olu\u015fturmaz. Protez kaidesi yap\u0131\u015fkan g\u0131dalarla hareket etti\u011finde ise kro\u00ad\u015fenin tutucu ucu and\u0131rkata yerle\u015fir ve kaide stabilize edilir. Bu stabilizasyon \u00f6zelli\u011fi nede\u00adniyle, ters Akers kro\u015fe indirekt tutucu yerine kullan\u0131labilir. Serbest sonlu hareketli b\u00f6l\u00fcml\u00fc protezin antagonisti olarak tam protez mev\u00adcut oldu\u011funda kullan\u0131m\u0131 daha rahatt\u0131r; \u00e7\u00fcnk\u00fc kro\u015fenin okluzal t\u0131rna\u011f\u0131 ve omuzu i\u00e7in gere\u00adken interokluzal mesafe problem yaratmaz. Bu kro\u015fenin dezavantaj\u0131 destek di\u015fin distalindeki gingival mukozan\u0131n basit \u00e7evresel kro\u015fede oldu\u011fu kadar korunamamas\u0131d\u0131r. Ayr\u0131ca, iki di\u015f aras\u0131ndan y\u00fckseldi\u011fi i\u00e7in kama etkisi yaratabilir. Bu durum, kom\u015fu di\u015fte ila\u00adve bir okluzal t\u0131rnak kullan\u0131larak giderilebilir. Destek di\u015fin mezial y\u00fczeyi \u00fczerindeki ko\u00adnumu nedeniyle, estetik sak\u0131nca yarat\u0131r ve maksiller premolar b\u00f6lgede kullan\u0131m\u0131 d\u00fc\u015f\u00fc\u00adn\u00fclmez. Kar\u015f\u0131t okluzyon a\u015f\u0131r\u0131 s\u0131k\u0131 oldu\u011funda kesinlikle kullan\u0131lmamal\u0131d\u0131r.\r\n

    Halka Kro\u015fe<\/h2>\r\nHalka kro\u015fe ba\u015flang\u0131c\u0131ndan itibaren di\u015fin neredeyse t\u00fcm y\u00fcz\u00fcn\u00fc kaplayan bir \u00e7evresel kro\u015fe formudur (\u015eekil 3-15).\r\n\r\n[caption id=\"attachment_310\" align=\"alignnone\" width=\"240\"]\"\u015eekil<\/a> \u015eekil 3-15.<\/strong>
    a)<\/strong> Halka kro\u015fe ba\u015flang\u0131\u00e7 noktas\u0131ndan itibaren, neredeyse t\u00fcm di\u015f y\u00fczeyini kaplar.
    b)<\/strong> Kro\u015fe meziolingual y\u00fczeyden ba\u015flar ve meziobukkal and\u0131rkatta sonlan\u0131r ve kro\u015feyi destekleyen ilave bir min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131 kullan\u0131l\u0131r.[\/caption]\r\n\r\nHalka kro\u015fe \u00e7o\u011funlukla and\u0131rkat b\u00f6lgesi meziolingualde yer alan, normal konumundan devrilerek uzakla\u015fm\u0131\u015f olan mandibular molar di\u015flerde, daha seyrek olarak da meziobukkal y\u00f6nde devrilen maksiller molar di\u015flerde kullan\u0131l\u0131r. Maksiller molar \u00fczerinde kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda, kro\u015fe meziolingual y\u00fczeyinden ba\u015flayarak, meziobukkal y\u00fczey \u00fczerindeki and\u0131rkatta sonla\u00adn\u0131r. Halka kro\u015fe yard\u0131mc\u0131 bir kavrama kolu olmadan kullan\u0131lmamal\u0131d\u0131r; \u00e7\u00fcnk\u00fc kro\u015fe kolunun uzunlu\u011fundan dolay\u0131 bu rijit eleman olmadan kro\u015fe resiprokasyon \u00f6zelli\u011fi g\u00f6steremez ve horizontal stabilizasyona katk\u0131s\u0131 \u00e7ok az olur. Mandibular molara yak\u0131n bukkal b\u00f6lgede, yard\u0131mc\u0131 kavrama kolunun ge\u00e7ece\u011fi bir yumu\u015fak doku and\u0131rkat\u0131 mevcut oldu\u011funda veya buccinator kas\u0131n ata\u00e7man\u0131n\u0131n destek di\u015fin kronuna yak\u0131n oldu\u011fu durumda halka kro\u015fe kullan\u0131lmaz.\r\n\r\nHalka kro\u015fenin mezial ve distal fossada bulunan iki okluzal t\u0131rna\u011f\u0131 bulunur. Yard\u0131mc\u0131 okluzal t\u0131rna\u011f\u0131n fonksiyonu, meziale yerle\u015ftirilen t\u0131rna\u011f\u0131n destek di\u015fe uygulad\u0131\u011f\u0131 devrilme hareke\u00adtinin distaldeki t\u0131rnakla dengelenmesidir.\r\n\r\nAnd\u0131rkat b\u00f6lgesine basit \u00e7evresel kro\u015fe gibi yakla\u015fan, ancak min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131s\u0131 palatinal y\u00fczde yer alan \u201cgeri etkili kro\u015fe\u201d<\/strong> halka kro\u015fenin bir modifikasyonudur (\u015eekil 3-16a).\r\n\r\n[caption id=\"attachment_312\" align=\"alignnone\" width=\"262\"]    \"\u015eekil<\/a> \u015eekil 3-16.<\/strong> Halka kro\u015fenin modifikasyonlar\u0131
    a)<\/strong> Geri etkili kro\u015fe: meziobukkal and\u0131rkat\u0131 kullan\u0131r.
    b)<\/strong> Tersine geri etkili kro\u015fe: meziolingual and\u0131rkat\u0131 kullan\u0131r.[\/caption]\r\n\r\nAz miktarda and\u0131rkata sahip veya a\u015f\u0131r\u0131 derecede bukkale e\u011fimli olan di\u015flerde kulla\u00adn\u0131lmak \u00fczere planlanm\u0131\u015ft\u0131r. Ancak proksimal di\u015f y\u00fczeyi rehber d\u00fczlem olarak kullan\u0131la\u00admad\u0131\u011f\u0131ndan, okluzal t\u0131rna\u011f\u0131n gerektirdi\u011fi rijit deste\u011fe ula\u015fmas\u0131 zordur. Kro\u015fe kolunun uzun olu\u015fu nedeniyle, serbest sonlu protezlerdeki destek di\u015fler \u00fczerinde kuvvet k\u0131r\u0131c\u0131 g\u00f6revi yapaca\u011f\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclse de, desteksiz bir kro\u015fe oldu\u011fundan, kro\u015fe kolu kolayca distorsiyona u\u011fray\u0131p, \u00e7i\u011fneme kuvvetlerinin etkisiyle, des\u00adtek di\u015fe a\u015f\u0131r\u0131 miktarda bukkal kuvvet uygular. Bu nedenle \u00fcst \u00e7enede vestib\u00fcle do\u011fru e\u011fimli olan premolarlar haricinde, bu kro\u015fenin kul\u00adlan\u0131m\u0131n\u0131 \u00f6nermek zordur. Geri etkili kro\u015fenin, min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131s\u0131 bukkal y\u00fczde yer alan \u015fekli ise \u201ctersine geri etkili kro\u015fe\u201d<\/strong> ad\u0131n\u0131 al\u0131r. A\u015f\u0131\u00adr\u0131 miktarda linguale devrilmi\u015f olan premolar di\u015flerde kullan\u0131lan bu kro\u015fede, tutucu kol lingualde yer al\u0131r ve meziolingual and\u0131rkatta sonlan\u0131r (\u015eekil 3-16b).\r\n

    Sa\u00e7 Tokas\u0131 Kro\u015fe<\/h2>\r\nSa\u00e7 tokas\u0131 (tersine etkili) kro\u015fe, and\u0131rkat alan\u0131 kro\u015fenin ba\u015flang\u0131\u00e7 k\u0131sm\u0131n\u0131n alt\u0131nda bulunan, meziale e\u011fimli mandibular molar di\u015flerde tercih edilirken, tersine yakla\u015fan kro\u015fe veya bar kro\u015fenin herhangi bir nedenle uygun olmad\u0131\u011f\u0131 durumlarda, mandibular premolar di\u015flerde de kullan\u0131labilir. Ancak destek di\u015fin klinik kron boyunun, kro\u015fe kolunun iki kat\u0131 uzunlu\u011funa izin verecek boyutta olmas\u0131 gerekir. Bu kro\u015fenin di\u011fer alternatifleri, halka kro\u015fe veya ayn\u0131 and\u0131rkat b\u00f6lgesine gingival y\u00f6nden yakla\u015fan bar kro\u015fe olabilir. Do\u011fru \u015fekilde planland\u0131\u011f\u0131nda, tersine etkili kro\u015fenin ba\u015flang\u0131\u00e7 noktas\u0131n\u0131n alt\u0131ndaki and\u0131rkat alan\u0131na ula\u015f\u0131rken sa\u00e7 tokas\u0131 gibi bir d\u00f6n\u00fc\u015f yapmas\u0131 gerekir (\u015eekil 3-17).\r\n\r\n[caption id=\"attachment_313\" align=\"alignnone\" width=\"300\"]\"\u015eekil<\/a> \u015eekil 3-17.<\/strong> Sa\u00e7 tokas\u0131 kro\u015fe, kro\u015fenin ba\u015flang\u0131\u00e7 noktas\u0131n\u0131n alt\u0131nda yer alan and\u0131rkat varl\u0131\u011f\u0131nda kullan\u0131l\u0131r.[\/caption]\r\n\r\nBu kro\u015fenin \u00fcst kolu, gittik\u00e7e incelen alt koluna uzanan bir min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131 gibi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcl\u00admeli; bu nedenle de sadece alt kolu esnek olmal\u0131d\u0131r.\r\n\r\nSa\u00e7 tokas\u0131 kro\u015fenin estetik y\u00f6n\u00fc olduk\u00e7a zay\u0131ft\u0131r ve bu nedenle de kullan\u0131m\u0131 a\u011fz\u0131n \u00f6n b\u00f6l\u00adgesinden g\u00f6r\u00fcnmeyen alanlarla s\u0131n\u0131rl\u0131d\u0131r.\r\n

    Embraz\u00fcr Kro\u015fe<\/h2>\r\nEmbraz\u00fcr kro\u015fe esasen iki basit \u00e7evresel kro\u015fenin g\u00f6vdelerinden birle\u015ftirilmesi \u015feklinde\u00addir; \u00e7ift Akers kro\u015fe<\/strong> veya s\u0131rt-s\u0131rta kro\u015fe<\/strong> olarak da bilinir (\u015eekil 3-18).\r\n\r\n[caption id=\"attachment_314\" align=\"alignnone\" width=\"300\"]\"\u015eekil<\/a> \u015eekil 3-18.<\/strong> Di\u015fsiz bo\u015flu\u011fun bulunmad\u0131\u011f\u0131 b\u00f6lgelerde embraz\u00fcr kro\u015fe kullan\u0131l\u0131r.[\/caption]\r\n\r\nModifikasyonu olmayan Cl II veya Cl III b\u00f6l\u00fcml\u00fc protezlerde, ark\u0131n kar\u015f\u0131 taraf\u0131nda kro\u015felemeye yard\u0131mc\u0131 olan bir ilave modifikasyon bo\u015flu\u011fu olmamas\u0131 mekanik a\u00e7\u0131dan dezavantaj olu\u015fturur. Ancak di\u015fler sa\u011flam ve tutucu alanlar\u0131 mevcut oldu\u011funda veya bu di\u015flerde restorasyon gerekti\u011finde, kro\u015feleme embraz\u00fcr kro\u015fe ile sa\u011flanabilir.\r\n\r\nEmbraz\u00fcr kro\u015fenin g\u00f6vdelerine yer temin etmek i\u00e7in destek di\u015fler aras\u0131nda, okluzal \u00fc\u00e7l\u00fcs\u00fcnde yeterli mesafe b\u0131rak\u0131lmal\u0131; ancak kontakt alan\u0131 tamamiyle elimine edilmemelidir. Kro\u015fe i\u00e7in yer temin edilmedi\u011fi taktirde kar\u015f\u0131t okluzyon ile mesafe problemi yaratmakla kalmay\u0131p, destek di\u015f \u00fczerinde kama etkisi de olu\u015fturur.\r\n\r\nEmbraz\u00fcr kro\u015fe planlan\u0131rken, m\u00fckemmel proksimal omuzlar olu\u015fturulsa da mutlaka \u00e7ift okluzal t\u0131rnak kullan\u0131lmal\u0131d\u0131r; aksi halde destek di\u015fler birbirinden ayr\u0131larak g\u0131da birikimi ve kro\u015fenin yer de\u011fi\u015ftirmesine neden olur. Okluzal t\u0131rnaklar protez i\u00e7in destek olu\u015fturman\u0131n yan\u0131 s\u0131ra, g\u0131dalar\u0131n kontakt alanlar\u0131nda birikmesini de \u00f6nler.\r\n\r\nCl II b\u00f6l\u00fcml\u00fc protezlerde, di\u015f destekli tarafta kullan\u0131lan embraz\u00fcr kro\u015fenin anterior tutucu kolu, mesnet hatt\u0131n\u0131n \u00f6n\u00fcnde kald\u0131\u011f\u0131ndan, esnek olmas\u0131 (b\u00fckme telden) gerekir. Ancak genelikle bu b\u00f6lgede b\u00fckme telden yap\u0131lacak kro\u015fe i\u00e7in yeterli mesafe olmad\u0131\u011f\u0131ndan, \u00e7o\u011funlukla embraz\u00fcr kro\u015fenin anterior tutucu kolu yap\u0131lmaz. Embraz\u00fcr kro\u015fede d\u00f6k\u00fcm anterior kro\u015fe kolu kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda ise rijit olmas\u0131 nedeniyle, kontur y\u00fcksekli\u011finin \u00fczerinde seyrederek, sa\u00addece kavrama kolu \u015feklinde fonksiyon g\u00f6rmesi \u00f6nerilir.\r\n

    \u00c7ok Kollu Kro\u015fe<\/h2>\r\n\u00c7ok kollu (multipl) kro\u015fe, resiprokal kol\u00adlar\u0131n\u0131n u\u00e7 k\u0131s\u0131mlar\u0131 birle\u015ftirilmi\u015f iki basit \u00e7ev\u00adresel kro\u015feden olu\u015fur (\u015eekil 3-19).\r\n\r\n[caption id=\"attachment_318\" align=\"alignnone\" width=\"289\"]\"\u015eekil<\/a> \u015eekil 3-19.<\/strong> \u00c7ok kollu (multiple) kro\u015fe, stabilizasyon kollar\u0131n\u0131n u\u00e7 k\u0131s\u0131mlar\u0131 birle\u015ftirilmi\u015f olan iki basit \u00e7evresel kro\u015fedir.[\/caption]\r\n\r\nGenelde di\u015f destekli b\u00f6l\u00fcml\u00fc protezlerde, ilave tutuculu\u011fa ihtiya\u00e7 duyuldu\u011funda kulla\u00adn\u0131l\u0131r. B\u00f6l\u00fcml\u00fc protez dental ark\u0131n tam olarak yar\u0131s\u0131n\u0131 restore edece\u011fi zaman fazla say\u0131da kro\u015feleme ihtiyac\u0131 ile veya esas destek di\u015f periodontal deste\u011fini kaybetti\u011finde ark\u0131n bir taraf\u0131nda birka\u00e7 destek di\u015fin tutuculu\u011fu payla\u015faca\u011f\u0131 zaman kullan\u0131l\u0131r. \u0130ki kom\u015fu des\u00adtek di\u015f \u00fczerindeki and\u0131rkat alanlar\u0131 birbirine yak\u0131n oldu\u011funda, embraz\u00fcr kro\u015fe yerine \u00e7ok kollu kro\u015fe kullan\u0131m\u0131 tercih edilebilir. Deza\u00advantaj\u0131; her iki kro\u015fe i\u00e7in bir yerine iki adet embraz\u00fcr min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131ya ihtiya\u00e7 duyul\u00admas\u0131d\u0131r.\r\n

    Yar\u0131m-yar\u0131m Kro\u015fe<\/h2>\r\nDestek di\u015fin iki farkl\u0131 taraf\u0131ndan y\u00fckselen iki \u00e7evresel tutucu kola sahip bir kro\u015fedir. \u0130kinci kol, ikinci bir min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131dan y\u00fck\u00adselece\u011finden, genelde yard\u0131mc\u0131 okluzal t\u0131r\u00adna\u011f\u0131 olan veya olmayan bir \u00e7evresel kro\u015fedir (\u015eekil 3-20).\r\n\r\n[caption id=\"attachment_319\" align=\"alignnone\" width=\"300\"]\"\u015eekil<\/a> \u015eekil 3-20.<\/strong> Yar\u0131m-yar\u0131m kro\u015fe, destek di\u015fin iki farkl\u0131 taraf\u0131ndan y\u00fckselen iki \u00e7evresel tutucu kola sahip bir kro\u015fedir. \u00dcstteki \u015fekilde g\u00f6r\u00fcnen kesik \u00e7izgi, \u00e7evresel kro\u015fede olmas\u0131 gereken stabilizasyon kolunun konumunu g\u00f6stermektedir.[\/caption]\r\n\r\nResiprokasyon k\u0131sa bir bar veya yard\u0131mc\u0131 bir okluzal t\u0131rnak ile sa\u011flanarak, \u00e7ok fazla di\u015f y\u00fczeyinin kaplanmas\u0131 \u00f6nlenir. Yar\u0131m-yar\u0131m kro\u015fenin bu nedenle \u00e7ift tarafl\u0131 serbest son\u00adlu vakalarda kullan\u0131m\u0131 tavsiye edilmez. Bu kro\u015fenin tasar\u0131m\u0131 genelde tek tarafl\u0131 serbest sonlu vakalarda ge\u00e7erli olan, iki y\u00f6nl\u00fc tutu\u00adculuk olu\u015fturma prensibine g\u00f6re yap\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r.\r\n

    RPA Kro\u015fe<\/h2>\r\nRPA kro\u015fe; t\u0131rnak, proksimal plak ve bu plaktan meziobukkal and\u0131rkat alan\u0131na uzanan \u00e7evresel kro\u015fe tutucu kolundan meydana gelen bir kro\u015fe tipidir. Kro\u015fe kolunun omuz k\u0131sm\u0131 di\u015fin orta ve gingival \u00fc\u00e7l\u00fcs\u00fcn\u00fcn birle\u015fimindeki kontur y\u00fcksekli\u011finde di\u015fe temas eder (\u015eekil 3-21).\r\n\r\n[caption id=\"attachment_321\" align=\"alignnone\" width=\"300\"]\"\u015eekil<\/a> \u015eekil 3-21.<\/strong> RPA kro\u015fe[\/caption]\r\n\r\nBu kro\u015fe sistemi, mezial destek sa\u011flad\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in b\u00fct\u00fcn serbest sonlu b\u00f6l\u00fcml\u00fc protezlerde ter\u00adcih edilir. M\u00fckemmel \u00e7evreleme \u00f6zelli\u011fi, t\u0131rna\u011f\u0131 destekleyen min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131 temas\u0131, di\u015fsiz bo\u015f\u00adlu\u011fa bakan di\u015f y\u00fczeyi ile temas eden proksimal plak ve kro\u015fe kolunun omuz k\u0131sm\u0131 ile sa\u011flan\u0131r.","rendered":"
    <\/div>\n

    \u00c7EVRESEL KRO\u015eELER<\/h2>\n

    D\u00f6k\u00fcm veya b\u00fckme y\u00f6ntemiyle haz\u0131rlanabilen \u00e7evresel kro\u015fenin temel formu bukkal y\u00fczde yer alan ve tutucu sahaya okluzalden yakla\u015fan tutucu kol, di\u015fin kar\u015f\u0131t y\u00fczeyinde yer alan stabilizasyon kolu ve okluzal t\u0131rnaktan olu\u015fur.<\/p>\n

    Di\u015f destekli b\u00f6l\u00fcml\u00fc protezlerde en \u00e7ok kullan\u0131lan kro\u015fe tipi, tutuculuk ve stabilizasyon \u00f6zelli\u011fi nedeniyle \u00e7evresel kro\u015fedir. Serbest sonlu vakalarda, kaidenin okluzal y\u00fckler esna\u00ads\u0131nda olu\u015fturaca\u011f\u0131 yer de\u011fi\u015ftirme hareketiyle destek di\u015f \u00fczerinde tork etkisi yaratmas\u0131 nede\u00adniyle tercih edilmez.<\/p>\n

    \u00c7evresel kro\u015fenin dezavantajlar\u0131:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. And\u0131rkat b\u00f6lgesine okluzalden yakla\u015ft\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in, bar kro\u015feye g\u00f6re daha fazla di\u015f y\u00fczeyini kaplar.<\/li>\n
    2. \u00d6zellikle mandibular di\u015flerin bukkal y\u00fczeyleri ve maksiller di\u015flerin palatinal y\u00fczeyleri olmak \u00fczere baz\u0131 di\u015f y\u00fczeyleri \u00fczerinde, okluzalden yakla\u015f\u0131m\u0131 di\u015fin okluzal y\u00fczey ge\u00adni\u015fli\u011fini artt\u0131r\u0131r ve di\u015feti stim\u00fclasyonunu azalt\u0131r.<\/li>\n
    3. Alt \u00e7enede bar kro\u015feye g\u00f6re daha fazla metal g\u00f6r\u00fcnmesine neden olur.<\/li>\n
    4. T\u00fcm d\u00f6k\u00fcm kro\u015felerde oldu\u011fu gibi, yar\u0131m yuvarlak \u015fekli tutuculu\u011fu artt\u0131rmak veya azaltmak i\u00e7in gereken dikey y\u00f6ndeki uyumlamay\u0131 \u00f6nler. Tutuculuk uyumland\u0131rma i\u015flemlerinde, kro\u015fe kolunun u\u00e7 k\u0131sm\u0131n\u0131n daha az and\u0131rkat olan okluzal b\u00f6lgeye yakla\u015ft\u0131r\u0131labilmesi veya daha servikale al\u0131nabilmesi gerekir. Kro\u015fenin di\u015fe yakla\u015ft\u0131r\u0131l\u0131p uzakla\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131, sadece s\u00fcrt\u00fcnme kuvvetinin artt\u0131r\u0131l\u0131p azalt\u0131lmas\u0131n\u0131 sa\u011flar; kro\u015fenin tutuculuk potansiyaline etki etmez. Bu nedenle d\u00f6k\u00fcm kro\u015felerin \u00e7o\u011funda, tutuculu\u00ad\u011fun ayarlanmas\u0131 imkans\u0131zd\u0131r.<\/li>\n<\/ol>\n

      Basit \u00c7evresel Kro\u015fe<\/h2>\n

      Kro\u015feler i\u00e7inde en s\u0131k kullan\u0131lan\u0131 basit \u00e7evresel (Akers)<\/strong> kro\u015fedir; tutucu sahas\u0131 uygun olan di\u015f destekli protezlerde kullan\u0131l\u0131r (\u015eekil 3-13).<\/p>\n

      \"\"<\/a>
      \u015eekil 3-13.<\/strong> Destek di\u015f \u00fczerindeki mezial and\u0131rkat b\u00f6lgesine di\u015fsiz sahadan yakla\u015fan basit \u00e7evresel (Akers) kro\u015fenin bukkal ve lingual y\u00fczeyden g\u00f6r\u00fc\u00adn\u00fcm\u00fc.<\/figcaption><\/figure>\n

      Destek di\u015f \u00fczerindeki and\u0131rkat b\u00f6lgesine di\u015fsiz sahadan yakla\u015f\u0131r. Genelde bukkal kol tutuculuk amac\u0131yla kullan\u0131lmas\u0131na ra\u011fmen, daha uygun oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcld\u00fc\u011f\u00fcnde, lingualdeki bir and\u0131rkat i\u00e7inde lingual tutucu kol da kullan\u0131labilir. Lingual kol tutucu olarak kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda, bukkal kol ekvator hatt\u0131n\u0131n \u00fczerinde konumland\u0131r\u0131l\u0131p rijit yap\u0131larak, resiprokal eleman olarak g\u00f6rev yapmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

      Tersine Yakla\u015fan Kro\u015fe<\/h2>\n

      Tersine yakla\u015fan (ters Akers) kro\u015fe, tutucu sahas\u0131 di\u015fsiz bo\u015flu\u011fa kom\u015fu distobukkal y\u00fczeyinde bulunan mandibular premolar di\u015flerde kullan\u0131l\u0131r ve kro\u015fe omuzu destek di\u015fin mezialinden ba\u015flay\u0131p, distobukkal y\u00fczeyindeki tutucu sahada sonlan\u0131r (\u015eekil 3-14).<\/p>\n

      \"\"<\/a>
      \u015eekil 3-14.<\/strong> Destek di\u015fin meziookluzalinden ba\u015flay\u0131p, distobukkal and\u0131rkat b\u00f6lgesine yerle\u015fen ters Akers kro\u015fenin bukkal ve lingual y\u00fczeyden g\u00f6r\u00fcn\u00fcm\u00fc.<\/figcaption><\/figure>\n

      Yumu\u015fak doku engeli nedeniyle bar kro\u015fenin veya di\u015fin k\u0131sa klinik kronu nedeniyle sa\u00e7 tokas\u0131 \u015feklindeki kro\u015fenin uygun olmad\u0131\u011f\u0131 durumlarda kullan\u0131m\u0131 faydal\u0131 olur. Bu kro\u015fenin bir avantaj\u0131, mezial fossada yer alan okluzal t\u0131rna\u011f\u0131n destek di\u015fe uygulad\u0131\u011f\u0131 kuvvetin, di\u015fin mezialinde yer alan kom\u015fu di\u015f ile dengelenmesidir. Ayr\u0131ca bu kro\u015fe taraf\u0131ndan destek di\u015fe iletilen stres, \u00f6zellikle Cl I ve Cl II vakalar\u0131nda basit \u00e7evresel kro\u015feye g\u00f6re daha az olur; \u00e7\u00fcnk\u00fc kaide mukozaya do\u011fru hareket etti\u011finde kro\u015fenin tutucu ucu and\u0131rkat b\u00f6lgesinden gingivale do\u011fru kolayca uzakla\u015f\u0131r ve destek di\u015f \u00fcze\u00adrinde tork kuvveti olu\u015fturmaz. Protez kaidesi yap\u0131\u015fkan g\u0131dalarla hareket etti\u011finde ise kro\u00ad\u015fenin tutucu ucu and\u0131rkata yerle\u015fir ve kaide stabilize edilir. Bu stabilizasyon \u00f6zelli\u011fi nede\u00adniyle, ters Akers kro\u015fe indirekt tutucu yerine kullan\u0131labilir. Serbest sonlu hareketli b\u00f6l\u00fcml\u00fc protezin antagonisti olarak tam protez mev\u00adcut oldu\u011funda kullan\u0131m\u0131 daha rahatt\u0131r; \u00e7\u00fcnk\u00fc kro\u015fenin okluzal t\u0131rna\u011f\u0131 ve omuzu i\u00e7in gere\u00adken interokluzal mesafe problem yaratmaz. Bu kro\u015fenin dezavantaj\u0131 destek di\u015fin distalindeki gingival mukozan\u0131n basit \u00e7evresel kro\u015fede oldu\u011fu kadar korunamamas\u0131d\u0131r. Ayr\u0131ca, iki di\u015f aras\u0131ndan y\u00fckseldi\u011fi i\u00e7in kama etkisi yaratabilir. Bu durum, kom\u015fu di\u015fte ila\u00adve bir okluzal t\u0131rnak kullan\u0131larak giderilebilir. Destek di\u015fin mezial y\u00fczeyi \u00fczerindeki ko\u00adnumu nedeniyle, estetik sak\u0131nca yarat\u0131r ve maksiller premolar b\u00f6lgede kullan\u0131m\u0131 d\u00fc\u015f\u00fc\u00adn\u00fclmez. Kar\u015f\u0131t okluzyon a\u015f\u0131r\u0131 s\u0131k\u0131 oldu\u011funda kesinlikle kullan\u0131lmamal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

      Halka Kro\u015fe<\/h2>\n

      Halka kro\u015fe ba\u015flang\u0131c\u0131ndan itibaren di\u015fin neredeyse t\u00fcm y\u00fcz\u00fcn\u00fc kaplayan bir \u00e7evresel kro\u015fe formudur (\u015eekil 3-15).<\/p>\n

      \"\u015eekil<\/a>
      \u015eekil 3-15.<\/strong>
      a)<\/strong> Halka kro\u015fe ba\u015flang\u0131\u00e7 noktas\u0131ndan itibaren, neredeyse t\u00fcm di\u015f y\u00fczeyini kaplar.
      b)<\/strong> Kro\u015fe meziolingual y\u00fczeyden ba\u015flar ve meziobukkal and\u0131rkatta sonlan\u0131r ve kro\u015feyi destekleyen ilave bir min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131 kullan\u0131l\u0131r.<\/figcaption><\/figure>\n

      Halka kro\u015fe \u00e7o\u011funlukla and\u0131rkat b\u00f6lgesi meziolingualde yer alan, normal konumundan devrilerek uzakla\u015fm\u0131\u015f olan mandibular molar di\u015flerde, daha seyrek olarak da meziobukkal y\u00f6nde devrilen maksiller molar di\u015flerde kullan\u0131l\u0131r. Maksiller molar \u00fczerinde kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda, kro\u015fe meziolingual y\u00fczeyinden ba\u015flayarak, meziobukkal y\u00fczey \u00fczerindeki and\u0131rkatta sonla\u00adn\u0131r. Halka kro\u015fe yard\u0131mc\u0131 bir kavrama kolu olmadan kullan\u0131lmamal\u0131d\u0131r; \u00e7\u00fcnk\u00fc kro\u015fe kolunun uzunlu\u011fundan dolay\u0131 bu rijit eleman olmadan kro\u015fe resiprokasyon \u00f6zelli\u011fi g\u00f6steremez ve horizontal stabilizasyona katk\u0131s\u0131 \u00e7ok az olur. Mandibular molara yak\u0131n bukkal b\u00f6lgede, yard\u0131mc\u0131 kavrama kolunun ge\u00e7ece\u011fi bir yumu\u015fak doku and\u0131rkat\u0131 mevcut oldu\u011funda veya buccinator kas\u0131n ata\u00e7man\u0131n\u0131n destek di\u015fin kronuna yak\u0131n oldu\u011fu durumda halka kro\u015fe kullan\u0131lmaz.<\/p>\n

      Halka kro\u015fenin mezial ve distal fossada bulunan iki okluzal t\u0131rna\u011f\u0131 bulunur. Yard\u0131mc\u0131 okluzal t\u0131rna\u011f\u0131n fonksiyonu, meziale yerle\u015ftirilen t\u0131rna\u011f\u0131n destek di\u015fe uygulad\u0131\u011f\u0131 devrilme hareke\u00adtinin distaldeki t\u0131rnakla dengelenmesidir.<\/p>\n

      And\u0131rkat b\u00f6lgesine basit \u00e7evresel kro\u015fe gibi yakla\u015fan, ancak min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131s\u0131 palatinal y\u00fczde yer alan \u201cgeri etkili kro\u015fe\u201d<\/strong> halka kro\u015fenin bir modifikasyonudur (\u015eekil 3-16a).<\/p>\n

      \"\u015eekil<\/a>
      \u015eekil 3-16.<\/strong> Halka kro\u015fenin modifikasyonlar\u0131
      a)<\/strong> Geri etkili kro\u015fe: meziobukkal and\u0131rkat\u0131 kullan\u0131r.
      b)<\/strong> Tersine geri etkili kro\u015fe: meziolingual and\u0131rkat\u0131 kullan\u0131r.<\/figcaption><\/figure>\n

      Az miktarda and\u0131rkata sahip veya a\u015f\u0131r\u0131 derecede bukkale e\u011fimli olan di\u015flerde kulla\u00adn\u0131lmak \u00fczere planlanm\u0131\u015ft\u0131r. Ancak proksimal di\u015f y\u00fczeyi rehber d\u00fczlem olarak kullan\u0131la\u00admad\u0131\u011f\u0131ndan, okluzal t\u0131rna\u011f\u0131n gerektirdi\u011fi rijit deste\u011fe ula\u015fmas\u0131 zordur. Kro\u015fe kolunun uzun olu\u015fu nedeniyle, serbest sonlu protezlerdeki destek di\u015fler \u00fczerinde kuvvet k\u0131r\u0131c\u0131 g\u00f6revi yapaca\u011f\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclse de, desteksiz bir kro\u015fe oldu\u011fundan, kro\u015fe kolu kolayca distorsiyona u\u011fray\u0131p, \u00e7i\u011fneme kuvvetlerinin etkisiyle, des\u00adtek di\u015fe a\u015f\u0131r\u0131 miktarda bukkal kuvvet uygular. Bu nedenle \u00fcst \u00e7enede vestib\u00fcle do\u011fru e\u011fimli olan premolarlar haricinde, bu kro\u015fenin kul\u00adlan\u0131m\u0131n\u0131 \u00f6nermek zordur. Geri etkili kro\u015fenin, min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131s\u0131 bukkal y\u00fczde yer alan \u015fekli ise \u201ctersine geri etkili kro\u015fe\u201d<\/strong> ad\u0131n\u0131 al\u0131r. A\u015f\u0131\u00adr\u0131 miktarda linguale devrilmi\u015f olan premolar di\u015flerde kullan\u0131lan bu kro\u015fede, tutucu kol lingualde yer al\u0131r ve meziolingual and\u0131rkatta sonlan\u0131r (\u015eekil 3-16b).<\/p>\n

      Sa\u00e7 Tokas\u0131 Kro\u015fe<\/h2>\n

      Sa\u00e7 tokas\u0131 (tersine etkili) kro\u015fe, and\u0131rkat alan\u0131 kro\u015fenin ba\u015flang\u0131\u00e7 k\u0131sm\u0131n\u0131n alt\u0131nda bulunan, meziale e\u011fimli mandibular molar di\u015flerde tercih edilirken, tersine yakla\u015fan kro\u015fe veya bar kro\u015fenin herhangi bir nedenle uygun olmad\u0131\u011f\u0131 durumlarda, mandibular premolar di\u015flerde de kullan\u0131labilir. Ancak destek di\u015fin klinik kron boyunun, kro\u015fe kolunun iki kat\u0131 uzunlu\u011funa izin verecek boyutta olmas\u0131 gerekir. Bu kro\u015fenin di\u011fer alternatifleri, halka kro\u015fe veya ayn\u0131 and\u0131rkat b\u00f6lgesine gingival y\u00f6nden yakla\u015fan bar kro\u015fe olabilir. Do\u011fru \u015fekilde planland\u0131\u011f\u0131nda, tersine etkili kro\u015fenin ba\u015flang\u0131\u00e7 noktas\u0131n\u0131n alt\u0131ndaki and\u0131rkat alan\u0131na ula\u015f\u0131rken sa\u00e7 tokas\u0131 gibi bir d\u00f6n\u00fc\u015f yapmas\u0131 gerekir (\u015eekil 3-17).<\/p>\n

      \"\u015eekil<\/a>
      \u015eekil 3-17.<\/strong> Sa\u00e7 tokas\u0131 kro\u015fe, kro\u015fenin ba\u015flang\u0131\u00e7 noktas\u0131n\u0131n alt\u0131nda yer alan and\u0131rkat varl\u0131\u011f\u0131nda kullan\u0131l\u0131r.<\/figcaption><\/figure>\n

      Bu kro\u015fenin \u00fcst kolu, gittik\u00e7e incelen alt koluna uzanan bir min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131 gibi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcl\u00admeli; bu nedenle de sadece alt kolu esnek olmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

      Sa\u00e7 tokas\u0131 kro\u015fenin estetik y\u00f6n\u00fc olduk\u00e7a zay\u0131ft\u0131r ve bu nedenle de kullan\u0131m\u0131 a\u011fz\u0131n \u00f6n b\u00f6l\u00adgesinden g\u00f6r\u00fcnmeyen alanlarla s\u0131n\u0131rl\u0131d\u0131r.<\/p>\n

      Embraz\u00fcr Kro\u015fe<\/h2>\n

      Embraz\u00fcr kro\u015fe esasen iki basit \u00e7evresel kro\u015fenin g\u00f6vdelerinden birle\u015ftirilmesi \u015feklinde\u00addir; \u00e7ift Akers kro\u015fe<\/strong> veya s\u0131rt-s\u0131rta kro\u015fe<\/strong> olarak da bilinir (\u015eekil 3-18).<\/p>\n

      \"\u015eekil<\/a>
      \u015eekil 3-18.<\/strong> Di\u015fsiz bo\u015flu\u011fun bulunmad\u0131\u011f\u0131 b\u00f6lgelerde embraz\u00fcr kro\u015fe kullan\u0131l\u0131r.<\/figcaption><\/figure>\n

      Modifikasyonu olmayan Cl II veya Cl III b\u00f6l\u00fcml\u00fc protezlerde, ark\u0131n kar\u015f\u0131 taraf\u0131nda kro\u015felemeye yard\u0131mc\u0131 olan bir ilave modifikasyon bo\u015flu\u011fu olmamas\u0131 mekanik a\u00e7\u0131dan dezavantaj olu\u015fturur. Ancak di\u015fler sa\u011flam ve tutucu alanlar\u0131 mevcut oldu\u011funda veya bu di\u015flerde restorasyon gerekti\u011finde, kro\u015feleme embraz\u00fcr kro\u015fe ile sa\u011flanabilir.<\/p>\n

      Embraz\u00fcr kro\u015fenin g\u00f6vdelerine yer temin etmek i\u00e7in destek di\u015fler aras\u0131nda, okluzal \u00fc\u00e7l\u00fcs\u00fcnde yeterli mesafe b\u0131rak\u0131lmal\u0131; ancak kontakt alan\u0131 tamamiyle elimine edilmemelidir. Kro\u015fe i\u00e7in yer temin edilmedi\u011fi taktirde kar\u015f\u0131t okluzyon ile mesafe problemi yaratmakla kalmay\u0131p, destek di\u015f \u00fczerinde kama etkisi de olu\u015fturur.<\/p>\n

      Embraz\u00fcr kro\u015fe planlan\u0131rken, m\u00fckemmel proksimal omuzlar olu\u015fturulsa da mutlaka \u00e7ift okluzal t\u0131rnak kullan\u0131lmal\u0131d\u0131r; aksi halde destek di\u015fler birbirinden ayr\u0131larak g\u0131da birikimi ve kro\u015fenin yer de\u011fi\u015ftirmesine neden olur. Okluzal t\u0131rnaklar protez i\u00e7in destek olu\u015fturman\u0131n yan\u0131 s\u0131ra, g\u0131dalar\u0131n kontakt alanlar\u0131nda birikmesini de \u00f6nler.<\/p>\n

      Cl II b\u00f6l\u00fcml\u00fc protezlerde, di\u015f destekli tarafta kullan\u0131lan embraz\u00fcr kro\u015fenin anterior tutucu kolu, mesnet hatt\u0131n\u0131n \u00f6n\u00fcnde kald\u0131\u011f\u0131ndan, esnek olmas\u0131 (b\u00fckme telden) gerekir. Ancak genelikle bu b\u00f6lgede b\u00fckme telden yap\u0131lacak kro\u015fe i\u00e7in yeterli mesafe olmad\u0131\u011f\u0131ndan, \u00e7o\u011funlukla embraz\u00fcr kro\u015fenin anterior tutucu kolu yap\u0131lmaz. Embraz\u00fcr kro\u015fede d\u00f6k\u00fcm anterior kro\u015fe kolu kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda ise rijit olmas\u0131 nedeniyle, kontur y\u00fcksekli\u011finin \u00fczerinde seyrederek, sa\u00addece kavrama kolu \u015feklinde fonksiyon g\u00f6rmesi \u00f6nerilir.<\/p>\n

      \u00c7ok Kollu Kro\u015fe<\/h2>\n

      \u00c7ok kollu (multipl) kro\u015fe, resiprokal kol\u00adlar\u0131n\u0131n u\u00e7 k\u0131s\u0131mlar\u0131 birle\u015ftirilmi\u015f iki basit \u00e7ev\u00adresel kro\u015feden olu\u015fur (\u015eekil 3-19).<\/p>\n

      \"\u015eekil<\/a>
      \u015eekil 3-19.<\/strong> \u00c7ok kollu (multiple) kro\u015fe, stabilizasyon kollar\u0131n\u0131n u\u00e7 k\u0131s\u0131mlar\u0131 birle\u015ftirilmi\u015f olan iki basit \u00e7evresel kro\u015fedir.<\/figcaption><\/figure>\n

      Genelde di\u015f destekli b\u00f6l\u00fcml\u00fc protezlerde, ilave tutuculu\u011fa ihtiya\u00e7 duyuldu\u011funda kulla\u00adn\u0131l\u0131r. B\u00f6l\u00fcml\u00fc protez dental ark\u0131n tam olarak yar\u0131s\u0131n\u0131 restore edece\u011fi zaman fazla say\u0131da kro\u015feleme ihtiyac\u0131 ile veya esas destek di\u015f periodontal deste\u011fini kaybetti\u011finde ark\u0131n bir taraf\u0131nda birka\u00e7 destek di\u015fin tutuculu\u011fu payla\u015faca\u011f\u0131 zaman kullan\u0131l\u0131r. \u0130ki kom\u015fu des\u00adtek di\u015f \u00fczerindeki and\u0131rkat alanlar\u0131 birbirine yak\u0131n oldu\u011funda, embraz\u00fcr kro\u015fe yerine \u00e7ok kollu kro\u015fe kullan\u0131m\u0131 tercih edilebilir. Deza\u00advantaj\u0131; her iki kro\u015fe i\u00e7in bir yerine iki adet embraz\u00fcr min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131ya ihtiya\u00e7 duyul\u00admas\u0131d\u0131r.<\/p>\n

      Yar\u0131m-yar\u0131m Kro\u015fe<\/h2>\n

      Destek di\u015fin iki farkl\u0131 taraf\u0131ndan y\u00fckselen iki \u00e7evresel tutucu kola sahip bir kro\u015fedir. \u0130kinci kol, ikinci bir min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131dan y\u00fck\u00adselece\u011finden, genelde yard\u0131mc\u0131 okluzal t\u0131r\u00adna\u011f\u0131 olan veya olmayan bir \u00e7evresel kro\u015fedir (\u015eekil 3-20).<\/p>\n

      \"\u015eekil<\/a>
      \u015eekil 3-20.<\/strong> Yar\u0131m-yar\u0131m kro\u015fe, destek di\u015fin iki farkl\u0131 taraf\u0131ndan y\u00fckselen iki \u00e7evresel tutucu kola sahip bir kro\u015fedir. \u00dcstteki \u015fekilde g\u00f6r\u00fcnen kesik \u00e7izgi, \u00e7evresel kro\u015fede olmas\u0131 gereken stabilizasyon kolunun konumunu g\u00f6stermektedir.<\/figcaption><\/figure>\n

      Resiprokasyon k\u0131sa bir bar veya yard\u0131mc\u0131 bir okluzal t\u0131rnak ile sa\u011flanarak, \u00e7ok fazla di\u015f y\u00fczeyinin kaplanmas\u0131 \u00f6nlenir. Yar\u0131m-yar\u0131m kro\u015fenin bu nedenle \u00e7ift tarafl\u0131 serbest son\u00adlu vakalarda kullan\u0131m\u0131 tavsiye edilmez. Bu kro\u015fenin tasar\u0131m\u0131 genelde tek tarafl\u0131 serbest sonlu vakalarda ge\u00e7erli olan, iki y\u00f6nl\u00fc tutu\u00adculuk olu\u015fturma prensibine g\u00f6re yap\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n

      RPA Kro\u015fe<\/h2>\n

      RPA kro\u015fe; t\u0131rnak, proksimal plak ve bu plaktan meziobukkal and\u0131rkat alan\u0131na uzanan \u00e7evresel kro\u015fe tutucu kolundan meydana gelen bir kro\u015fe tipidir. Kro\u015fe kolunun omuz k\u0131sm\u0131 di\u015fin orta ve gingival \u00fc\u00e7l\u00fcs\u00fcn\u00fcn birle\u015fimindeki kontur y\u00fcksekli\u011finde di\u015fe temas eder (\u015eekil 3-21).<\/p>\n

      \"\u015eekil<\/a>
      \u015eekil 3-21.<\/strong> RPA kro\u015fe<\/figcaption><\/figure>\n

      Bu kro\u015fe sistemi, mezial destek sa\u011flad\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in b\u00fct\u00fcn serbest sonlu b\u00f6l\u00fcml\u00fc protezlerde ter\u00adcih edilir. M\u00fckemmel \u00e7evreleme \u00f6zelli\u011fi, t\u0131rna\u011f\u0131 destekleyen min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131 temas\u0131, di\u015fsiz bo\u015f\u00adlu\u011fa bakan di\u015f y\u00fczeyi ile temas eden proksimal plak ve kro\u015fe kolunun omuz k\u0131sm\u0131 ile sa\u011flan\u0131r.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"menu_order":3,"template":"","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"pb_show_title":"on","pb_short_title":"","pb_subtitle":"","pb_authors":[],"pb_section_license":""},"chapter-type":[],"contributor":[],"license":[],"class_list":["post-303","chapter","type-chapter","status-publish","hentry"],"part":201,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/303","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters"}],"about":[{"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/wp\/v2\/types\/chapter"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"version-history":[{"count":12,"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/303\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":337,"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/303\/revisions\/337"}],"part":[{"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts\/201"}],"metadata":[{"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/303\/metadata\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=303"}],"wp:term":[{"taxonomy":"chapter-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapter-type?post=303"},{"taxonomy":"contributor","embeddable":true,"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/wp\/v2\/contributor?post=303"},{"taxonomy":"license","embeddable":true,"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/wp\/v2\/license?post=303"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}