{"id":334,"date":"2024-03-03T14:47:34","date_gmt":"2024-03-03T14:47:34","guid":{"rendered":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/?post_type=chapter&p=334"},"modified":"2024-03-03T14:47:34","modified_gmt":"2024-03-03T14:47:34","slug":"bar-kroseler","status":"publish","type":"chapter","link":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/chapter\/bar-kroseler\/","title":{"raw":"Bar Kro\u015feler","rendered":"Bar Kro\u015feler"},"content":{"raw":"

BAR KRO\u015eELER<\/h2>\r\nBar kro\u015fe, destek di\u015fin tutucu sahas\u0131na yakla\u015f\u0131m kolu ile gingival y\u00f6nden yakla\u015f\u0131r. Bar kro\u015felerin itme \u015feklinde olu\u015fturduklar\u0131 tutuculuk, \u00e7evresel kro\u015felerin \u00e7ekme tipi tutuculu\u011fun\u00addan daha etkilidir. Bar kro\u015feli protezlerin yerle\u015ftirilmesi, \u00e7evresel kro\u015felilere g\u00f6re daha kolay, uzakla\u015ft\u0131r\u0131lmalar\u0131 daha zordur. Di\u015fetinden yakla\u015ft\u0131klar\u0131ndan, \u00e7evresel kro\u015felere g\u00f6re daha estetiktirler.\r\n\r\nBar kro\u015fenin esnekli\u011fi tutucu kolun uzunlu\u011fu ve inceli\u011fi ile kontrol edilebilir. Uzunlu\u011funun artmas\u0131 ve terminal ucuna do\u011fru yap\u0131lan inceltmenin fazlala\u015fmas\u0131 daha esnek bir kro\u015fe ile sonu\u00e7lan\u0131r.\r\n\r\nBar kro\u015felerin dezavantajlar\u0131, g\u0131da birikimine neden olmalar\u0131 ve tutucu kolun a\u015f\u0131r\u0131 esnekli\u00ad\u011fi ile iyi bir dengeleme ve stabilizasyon sa\u011flayamamalar\u0131d\u0131r. Bar kro\u015fe kullan\u0131m\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcld\u00fc\u00ad\u011f\u00fcnde, b\u00f6l\u00fcml\u00fc protez plan\u0131nda ilave stabilizasyon elemanlar\u0131 kullan\u0131lmal\u0131d\u0131r.\r\n\r\nBar kro\u015fe and\u0131rkat alan\u0131na uzan\u0131rken ge\u00e7ti\u011fi yumu\u015fak dokularda asla \u00e7arpma meydana getirmemelidir. Bu nedenle a\u015f\u0131r\u0131 r\u00f6lyef olu\u015fturulmas\u0131 pek tavsiye edilmemekle beraber, trav\u00admay\u0131 \u00f6nlemek i\u00e7in, bu kolun doku y\u00fczeyi d\u00fczeltilip, cilalanabilir.\r\n\r\nOkluzal t\u0131rna\u011f\u0131 iskelete ba\u011flayan min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131 kuvvetli ve dengeleme yapacak kadar rijit olmal\u0131d\u0131r.\r\n\r\nSerbest sonlu protezlerde, destek di\u015f \u00fczerinde tork etkisi yaratmamas\u0131 ve estetik \u00f6zelli\u011fi nedeniyle, tercih edilen kro\u015fe tipidir.\r\n\r\nBar kro\u015fenin kontrendikasyonlar\u0131:<\/strong>\r\n
    \r\n \t
  1. \u00c7ok fazla horizontal stabilitenin gerekli oldu\u011fu durumlar,<\/li>\r\n \t
  2. Tutucu kro\u015fe ucunu destekleyen min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131n\u0131n, yumu\u015fak doku ile anatomik ili\u015fki olu\u015fturmas\u0131n\u0131 engelleyen \u00e7ok s\u0131\u011f vestib\u00fcl bo\u015flu\u011funa sahip hastalar,<\/li>\r\n \t
  3. Min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131n\u0131n destek dokulardan 2-3 mm\u2019den fazla miktarda uzakta konumlanmas\u0131 ve dolay\u0131s\u0131yla g\u0131da birikimine neden olacak kadar yumu\u015fak doku and\u0131rkat\u0131 veya frenulum ba\u011f\u00adlant\u0131s\u0131n\u0131n mevcut oldu\u011fu vakalar (\u015eekil 3-22a),<\/li>\r\n \t
  4. Kro\u015fenin destek di\u015f \u00fczerinde do\u011fru bir \u015fekilde yerle\u015ftirilmesini \u00f6nleyecek kadar a\u015f\u0131r\u0131 bukkal veya linguale devrilmi\u015f destek di\u015flerin varl\u0131\u011f\u0131 (\u015eekil 3-22b),<\/li>\r\n \t
  5. Maksiller kanin ve premolar di\u015flerde estetik olmayan bir g\u00f6r\u00fcn\u00fcme neden olmas\u0131 nede\u00adniyle, y\u00fcksek g\u00fclme hatt\u0131na sahip hastalar.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n[caption id=\"attachment_322\" align=\"alignnone\" width=\"300\"]\"\u015eekil<\/a> \u015eekil 3-22.<\/strong> Bar kro\u015fenin kullan\u0131m\u0131n\u0131 s\u0131n\u0131rlayan fakt\u00f6rler.
    a)<\/strong> A\u015f\u0131r\u0131 doku and\u0131rkat\u0131,
    b)<\/strong> Destek di\u015fin a\u015f\u0131r\u0131 miktarda linguale veya bukkale devrilmi\u015f olu\u015fu.[\/caption]\r\n\r\nDi\u015f destekli b\u00f6l\u00fcml\u00fc protezler, di\u015f des\u00adtekli modifikasyon b\u00f6lgelerinde veya destek di\u015fin serbest sonlu kaideye kom\u015fu taraf\u0131n\u00adda, destek di\u015fin servikal \u00fc\u00e7l\u00fcs\u00fcnde gingival y\u00f6nden yakla\u015f\u0131labilecek k\u00fc\u00e7\u00fck bir and\u0131rkat (0.25 mm) mevcut oldu\u011funda kullan\u0131labilir. Yumu\u015fak doku and\u0131rkat\u0131 bar kro\u015fe kolunun uygulanmas\u0131n\u0131 engelledi\u011finde, mezialden ba\u015flayan bir halka kro\u015fe veya tersine etkili kro\u015fe kullan\u0131labilir.\r\nBar kro\u015feler, tutucu ucun \u015fekline g\u00f6re T, modifiye T, I, Y gibi harflerle tan\u0131mlan\u0131r. Bunlar\u0131n t\u00fcm\u00fc genelde ayn\u0131 \u00f6zelliklere sahiptir. Mekanik ve fonksiyonel olarak etkili oldu\u011fu, m\u00fcmk\u00fcn oldu\u011funca az miktarda di\u015f y\u00fczeyini kaplad\u0131\u011f\u0131 ve az miktarda metal g\u00f6r\u00fcn\u00fcm\u00fcn\u00fc sa\u011flad\u0131\u011f\u0131 s\u00fcrece kro\u015fe ucunun ald\u0131\u011f\u0131 \u015feklin hi\u00e7bir \u00f6nemi yoktur.\r\n

    T ve Y Bar Kro\u015fe<\/h2>\r\nT ve Y bar kro\u015feler birbirine \u00e7ok benzedi\u011finden, ortak \u00f6zelliklere sahiptirler. Her ikisi de s\u0131kl\u0131kla kanin ve premolar di\u015flerde ve nadiren de molarlar \u00fczerinde kullan\u0131l\u0131rlar. Bu planlama \u00f6zellikle destek di\u015fleri distal and\u0131rkata sahip olan serbest sonlu vakalarda faydal\u0131 olur. T veya Y bar kro\u015fenin distal b\u00f6l\u00fcm\u00fc and\u0131rkat i\u00e7inde yer al\u0131rken, mezial taraf\u0131 kontur y\u00fcksekli\u011finin \u00fcst\u00fcnde sonlan\u0131r (\u015eekil 3-23).\r\n\r\n[caption id=\"attachment_324\" align=\"alignnone\" width=\"300\"]\"\u015eekil<\/a> \u015eekil 3-23.<\/strong> Y bar kro\u015fenin tutucu u\u00e7lar\u0131ndan sadece biri and\u0131rkat i\u00e7inde yer al\u0131r.[\/caption]\r\n\r\nBu \u015fekilde destek di\u015fin uygun \u015fekilde ku\u015fat\u0131lmas\u0131n\u0131 sa\u011flamakla kalmay\u0131p, ayn\u0131 zamanda stabilizasyona da katk\u0131da bulunur. Bar kro\u015fe distal okluzal t\u0131rnakla birlikte planland\u0131\u011f\u0131nda, destek di\u015fin 180 derece ku\u015fat\u0131lmas\u0131 i\u00e7in T veya Y\u2019nin mezial b\u00f6l\u00fcm\u00fcn\u00fcn kullan\u0131lmas\u0131 gerekir. Mezial okluzal t\u0131rnak kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda ise T veya Y bar kro\u015fenin mezial b\u00f6l\u00fcm\u00fc kullan\u0131lmadan da ku\u015fatma fonksiyonu sa\u011flanm\u0131\u015f olur ve kro\u015fenin bu b\u00f6l\u00fcm\u00fc elimine edilebilir (modifiye T bar kro\u015fe). T veya Y tipi kro\u015fenin en \u00f6nemli avantaj\u0131, serbest sonlu kaidenin okluzal y\u00fcklerin etkisiyle mukozaya do\u011fru hareket etmesi sonucunda, tutucu kro\u015fe ucunun and\u0131rkat b\u00f6lgesin\u00adden uzakla\u015f\u0131p, destek di\u015fe tolere edebilece\u011fi, yerinden \u00e7\u0131kar\u0131c\u0131 \u00f6zellikte kuvvet uygulamas\u0131d\u0131r.\r\n\r\nT ve Y bar kro\u015felerin her iki terminal ucu nadiren hem mezial hem de distal and\u0131rkatta kullan\u0131l\u0131r. Destek di\u015fin kontur y\u00fcksekli\u011finin \u015fekline ba\u011fl\u0131 olarak, bu kro\u015felerin sadece bir terminal ucunun and\u0131rkat alan\u0131na yerle\u015fmesi yeterli tutuculuk olu\u015fturmayabilir. Destek di\u015fin fasiyal y\u00fczeyindeki kontur y\u00fcksekli\u011fi mezial ve distalde y\u00fcksek, fasiyal y\u00fcz\u00fcn ortas\u0131nda daha d\u00fc\u015f\u00fck oldu\u011funda, Y kro\u015fenin yerle\u015fimi daha rahat olur.\r\n\r\nKontur y\u00fcksekli\u011fi destek di\u015fin okluzal y\u00fczeyi veya insizal kenar\u0131na yak\u0131n oldu\u011funda T bar kro\u015fe kullan\u0131lmas\u0131 tavsiye edilmez. Aksi halde di\u015f ile kro\u015fenin dik kolu aras\u0131nda b\u00fcy\u00fck bir bo\u015fluk olu\u015farak, g\u0131da birikimi ve dudak-yanak irritasyonuna neden olur.\r\n

    I Bar Kro\u015fe<\/h2>\r\nI bar kro\u015fe bar tipi kro\u015felerin di\u011fer bir \u015feklidir. T veya Y bar kro\u015fe veya herhangi bir \u00e7ev\u00adresel kro\u015feden daha estetik olmas\u0131 ve \u00e7ok az di\u015f temas\u0131 nedeniyle kro\u015fe alt\u0131nda \u00e7\u00fcr\u00fck olu\u015f\u00adma riskinin azald\u0131\u011f\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcl\u00fcr. I bar kro\u015fe genelde kanin ve premolarlarda kullan\u0131l\u0131r. I bar\r\n\r\nkro\u015fenin di\u011fer bir \u00f6zelli\u011fi tutucu kro\u015fe ucunun meziobukkal, distobukkal veya bukkal y\u00fcz\u00fcn ortas\u0131nda yer alan bir and\u0131rkat i\u00e7inde kullan\u0131labilmesidir (\u015eekil 3-24).\r\n\r\n[caption id=\"attachment_325\" align=\"alignnone\" width=\"300\"]\"\u015eekil<\/a> \u015eekil 3-24.<\/strong> Uygun doku r\u00f6lyefi ile yap\u0131lan ve proksimal y\u00fcz\u00fcn orta ve gingival 1\/3\u2019\u00fcne kadar uzanan proksimal pla\u011fa sahip bir I bar kro\u015fe tasar\u0131m\u0131, fonksiyonel kuvvetleri daha e\u015fit \u015fekilde da\u011f\u0131t\u0131r.[\/caption]\r\n\r\nBu kro\u015fenin destek di\u015fle temas noktas\u0131 2-3 mm\u2019lik bir alan\u0131 ge\u00e7medi\u011finden, \u00e7evreleme ve horizontal stabilizasyonu yerine getiremedi\u011fine inan\u0131lmaktad\u0131r; ancak baz\u0131 ara\u015ft\u0131rmac\u0131lar tutucu kro\u015fe kolunun rijit b\u00f6l\u00fcm\u00fc ile sa\u011flanan stabilizasyonun \u00e7ok az bir katk\u0131s\u0131 oldu\u011funu savunurlar. Tutucu eleman\u0131n di\u015f y\u00fczeyi ile olan temas\u0131n\u0131n \u00e7ok az olmas\u0131n\u0131n sonucu olarak,\r\nI bar kro\u015fe kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda t\u00fcm kro\u015feler i\u00e7in gerekli olan, destek di\u015fin 180 derece ku\u015fat\u0131lmas\u0131 \u00f6zelli\u011fine dikkat edilmesi gerekir.\r\n

    RPI Kro\u015fe<\/h2>\r\nKratochvil ve Krol taraf\u0131ndan geli\u015ftirilen t\u0131rnak, proksimal plak ve I bar kro\u015fe tasar\u0131m\u0131 serbest sonlu hareketli b\u00f6l\u00fcml\u00fc protezler taraf\u0131ndan olu\u015fturulan stresleri gidermek i\u00e7in planlanm\u0131\u015ft\u0131r. Bu kro\u015fe sistemi esasen, meziolingual embraz\u00fcre yerle\u015ftirilen ancak kom\u015fu di\u015fe temas etmeyen min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131 ile bir meziookluzal t\u0131rnaktan olu\u015fur (\u015eekil 3-25).\r\n\r\n[caption id=\"attachment_326\" align=\"alignnone\" width=\"234\"]\"\u015eekil<\/a> \u015eekil 3-25.<\/strong> RPI kro\u015fe sistemi: a)<\/strong> Destek, okluzal t\u0131rnaktan elde edilir. b)<\/strong> Stabilizasyon, okluzal t\u0131rnak ile mezial ve distal min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131lardan sa\u011flan\u0131r. c)<\/strong> Tutuculuk, I-bar kro\u015fe ile temin edilir. Resiprokasyon, min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131lar\u0131n konumu sayesinde ger\u00e7ekle\u015fir.[\/caption]\r\n\r\nDistal proksimal pla\u011f\u0131 yerle\u015ftirebilmek i\u00e7in, marjinal kenardan destek di\u015fin orta ve gingival \u00fc\u00e7l\u00fcs\u00fcn\u00fcn birle\u015fimine uzanan bir distal rehber d\u00fczlem haz\u0131rlan\u0131r. Rehber d\u00fczlemin bukkolingual geni\u015fli\u011fi destek di\u015fin proksimal konturu ile belirlenir. Proksimal plak, t\u0131rna\u011f\u0131 destekleyen min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131 ile birlikte, kro\u015fe sisteminin stabilizasyon ve resiprokasyon ihtiya\u00e7lar\u0131n\u0131 kar\u015f\u0131lar. I bar ise destek di\u015fin bukkal veya labial y\u00fczeyinin gingival \u00fc\u00e7l\u00fcs\u00fcnde, 0.25 mm\u2019lik and\u0131rkat alan\u0131 i\u00e7ine yerle\u015ftirilmelidir. I bar\u0131n yakla\u015fan kolunun tamam\u0131, destek di\u015fle temas eden ucunun 2 mm\u2019sine kadar inceltilmeli, inceltme i\u015flemi bu s\u0131n\u0131r\u0131 ge\u00e7memelidir. Bar kro\u015fenin yakla\u015fan kolu gingival marjinden en az 4 mm uzakta seyretmelidir.\r\n\r\nRPI sistemin uygulanmas\u0131nda \u00fc\u00e7 prensip rol oynar. (1) T\u0131rna\u011f\u0131n konumu, (2) rehber d\u00fczlemle ili\u015fkili olan min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131 (proksimal plak)n\u0131n plan\u0131 ve (3) tutucu kro\u015fe kolunun konumu; bu kro\u015fe sisteminin fonksiyonunu etkileyen fakt\u00f6rlerdir. Bu fakt\u00f6rlerdeki de\u011fi\u015fiklikler kro\u015fe sisteminin felsefesini etkiler. Ara\u015ft\u0131rmac\u0131lar\u0131n t\u00fcm\u00fc primer destek di\u015f \u00fczerindeki okluzal t\u0131rna\u011f\u0131n mezialde konumlanmas\u0131n\u0131 \u00f6nerirler. Proksimal pla\u011f\u0131n tasar\u0131m\u0131 konusunda farkl\u0131 g\u00f6r\u00fc\u015fler mevcuttur. \u00d6nerilerden biri, rehber d\u00fczlem ve bununla ili\u015fkili olan proksimal plak min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131n\u0131n, serbest di\u015feti b\u00f6lgesinin irritasyonunu elimine edecek minimum bir r\u00f6lyef d\u0131\u015f\u0131nda, proksimal di\u015f y\u00fczeyinin tamam\u0131n\u0131 kaplamas\u0131d\u0131r. Di\u011fer bir yakla\u015f\u0131m ise, proksimal pla\u011f\u0131n marjinal kenardan proksimal di\u015f y\u00fczeyinin orta ve gingival \u00fc\u00e7l\u00fcs\u00fcn\u00fcn birle\u015fimine kadar uzanmas\u0131d\u0131r. \u00dc\u00e7\u00fcnc\u00fc bir felsefe ise proksimal pla\u011f\u0131n, rehber d\u00fczlemin gingival b\u00f6l\u00fcm\u00fcne yakla\u015f\u0131k 1 mm mesafede temas etmesidir.\r\n

    Di\u015feti Kro\u015fesi<\/h2>\r\nAnterior ve premolar di\u015flerde, destek di\u015fin vestib\u00fcl\u00fcnde bar kro\u015fe kullan\u0131m\u0131na engel olan kemik ve yumu\u015fak doku and\u0131rkat\u0131n\u0131n varl\u0131\u011f\u0131nda tercih edilir. Tutucu kolu kontur y\u00fcksekli\u011finin \u00fcst\u00fcnde seyreden ve tutucu ucu meziobukkal and\u0131rkata yerle\u015fen bir d\u00f6k\u00fcm kro\u015fedir. Yakla\u015fan kolu bar kro\u015feye g\u00f6re daha k\u0131sad\u0131r ve dikey de\u011fil krete paralel olarak yatay y\u00f6nde uzan\u0131r. Kro\u00ad\u015fenin esnek \u00f6zellik sergileyebilmesi a\u00e7\u0131s\u0131ndan, destek di\u015fe kom\u015fu b\u00f6lgede ajusteli di\u015f dizimi yap\u0131larak, yakla\u015fan kolun a\u00e7\u0131kta b\u0131rak\u0131lmas\u0131 gerekir (\u015eekil 3-26).\r\n\r\n[caption id=\"attachment_327\" align=\"alignnone\" width=\"300\"]\"\u015eekil<\/a> \u015eekil 3-26.<\/strong> Di\u015feti kro\u015fesi.[\/caption]","rendered":"

    BAR KRO\u015eELER<\/h2>\n

    Bar kro\u015fe, destek di\u015fin tutucu sahas\u0131na yakla\u015f\u0131m kolu ile gingival y\u00f6nden yakla\u015f\u0131r. Bar kro\u015felerin itme \u015feklinde olu\u015fturduklar\u0131 tutuculuk, \u00e7evresel kro\u015felerin \u00e7ekme tipi tutuculu\u011fun\u00addan daha etkilidir. Bar kro\u015feli protezlerin yerle\u015ftirilmesi, \u00e7evresel kro\u015felilere g\u00f6re daha kolay, uzakla\u015ft\u0131r\u0131lmalar\u0131 daha zordur. Di\u015fetinden yakla\u015ft\u0131klar\u0131ndan, \u00e7evresel kro\u015felere g\u00f6re daha estetiktirler.<\/p>\n

    Bar kro\u015fenin esnekli\u011fi tutucu kolun uzunlu\u011fu ve inceli\u011fi ile kontrol edilebilir. Uzunlu\u011funun artmas\u0131 ve terminal ucuna do\u011fru yap\u0131lan inceltmenin fazlala\u015fmas\u0131 daha esnek bir kro\u015fe ile sonu\u00e7lan\u0131r.<\/p>\n

    Bar kro\u015felerin dezavantajlar\u0131, g\u0131da birikimine neden olmalar\u0131 ve tutucu kolun a\u015f\u0131r\u0131 esnekli\u00ad\u011fi ile iyi bir dengeleme ve stabilizasyon sa\u011flayamamalar\u0131d\u0131r. Bar kro\u015fe kullan\u0131m\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcld\u00fc\u00ad\u011f\u00fcnde, b\u00f6l\u00fcml\u00fc protez plan\u0131nda ilave stabilizasyon elemanlar\u0131 kullan\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

    Bar kro\u015fe and\u0131rkat alan\u0131na uzan\u0131rken ge\u00e7ti\u011fi yumu\u015fak dokularda asla \u00e7arpma meydana getirmemelidir. Bu nedenle a\u015f\u0131r\u0131 r\u00f6lyef olu\u015fturulmas\u0131 pek tavsiye edilmemekle beraber, trav\u00admay\u0131 \u00f6nlemek i\u00e7in, bu kolun doku y\u00fczeyi d\u00fczeltilip, cilalanabilir.<\/p>\n

    Okluzal t\u0131rna\u011f\u0131 iskelete ba\u011flayan min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131 kuvvetli ve dengeleme yapacak kadar rijit olmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

    Serbest sonlu protezlerde, destek di\u015f \u00fczerinde tork etkisi yaratmamas\u0131 ve estetik \u00f6zelli\u011fi nedeniyle, tercih edilen kro\u015fe tipidir.<\/p>\n

    Bar kro\u015fenin kontrendikasyonlar\u0131:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. \u00c7ok fazla horizontal stabilitenin gerekli oldu\u011fu durumlar,<\/li>\n
    2. Tutucu kro\u015fe ucunu destekleyen min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131n\u0131n, yumu\u015fak doku ile anatomik ili\u015fki olu\u015fturmas\u0131n\u0131 engelleyen \u00e7ok s\u0131\u011f vestib\u00fcl bo\u015flu\u011funa sahip hastalar,<\/li>\n
    3. Min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131n\u0131n destek dokulardan 2-3 mm\u2019den fazla miktarda uzakta konumlanmas\u0131 ve dolay\u0131s\u0131yla g\u0131da birikimine neden olacak kadar yumu\u015fak doku and\u0131rkat\u0131 veya frenulum ba\u011f\u00adlant\u0131s\u0131n\u0131n mevcut oldu\u011fu vakalar (\u015eekil 3-22a),<\/li>\n
    4. Kro\u015fenin destek di\u015f \u00fczerinde do\u011fru bir \u015fekilde yerle\u015ftirilmesini \u00f6nleyecek kadar a\u015f\u0131r\u0131 bukkal veya linguale devrilmi\u015f destek di\u015flerin varl\u0131\u011f\u0131 (\u015eekil 3-22b),<\/li>\n
    5. Maksiller kanin ve premolar di\u015flerde estetik olmayan bir g\u00f6r\u00fcn\u00fcme neden olmas\u0131 nede\u00adniyle, y\u00fcksek g\u00fclme hatt\u0131na sahip hastalar.<\/li>\n<\/ol>\n
      \"\u015eekil<\/a>
      \u015eekil 3-22.<\/strong> Bar kro\u015fenin kullan\u0131m\u0131n\u0131 s\u0131n\u0131rlayan fakt\u00f6rler.
      a)<\/strong> A\u015f\u0131r\u0131 doku and\u0131rkat\u0131,
      b)<\/strong> Destek di\u015fin a\u015f\u0131r\u0131 miktarda linguale veya bukkale devrilmi\u015f olu\u015fu.<\/figcaption><\/figure>\n

      Di\u015f destekli b\u00f6l\u00fcml\u00fc protezler, di\u015f des\u00adtekli modifikasyon b\u00f6lgelerinde veya destek di\u015fin serbest sonlu kaideye kom\u015fu taraf\u0131n\u00adda, destek di\u015fin servikal \u00fc\u00e7l\u00fcs\u00fcnde gingival y\u00f6nden yakla\u015f\u0131labilecek k\u00fc\u00e7\u00fck bir and\u0131rkat (0.25 mm) mevcut oldu\u011funda kullan\u0131labilir. Yumu\u015fak doku and\u0131rkat\u0131 bar kro\u015fe kolunun uygulanmas\u0131n\u0131 engelledi\u011finde, mezialden ba\u015flayan bir halka kro\u015fe veya tersine etkili kro\u015fe kullan\u0131labilir.
      \nBar kro\u015feler, tutucu ucun \u015fekline g\u00f6re T, modifiye T, I, Y gibi harflerle tan\u0131mlan\u0131r. Bunlar\u0131n t\u00fcm\u00fc genelde ayn\u0131 \u00f6zelliklere sahiptir. Mekanik ve fonksiyonel olarak etkili oldu\u011fu, m\u00fcmk\u00fcn oldu\u011funca az miktarda di\u015f y\u00fczeyini kaplad\u0131\u011f\u0131 ve az miktarda metal g\u00f6r\u00fcn\u00fcm\u00fcn\u00fc sa\u011flad\u0131\u011f\u0131 s\u00fcrece kro\u015fe ucunun ald\u0131\u011f\u0131 \u015feklin hi\u00e7bir \u00f6nemi yoktur.<\/p>\n

      T ve Y Bar Kro\u015fe<\/h2>\n

      T ve Y bar kro\u015feler birbirine \u00e7ok benzedi\u011finden, ortak \u00f6zelliklere sahiptirler. Her ikisi de s\u0131kl\u0131kla kanin ve premolar di\u015flerde ve nadiren de molarlar \u00fczerinde kullan\u0131l\u0131rlar. Bu planlama \u00f6zellikle destek di\u015fleri distal and\u0131rkata sahip olan serbest sonlu vakalarda faydal\u0131 olur. T veya Y bar kro\u015fenin distal b\u00f6l\u00fcm\u00fc and\u0131rkat i\u00e7inde yer al\u0131rken, mezial taraf\u0131 kontur y\u00fcksekli\u011finin \u00fcst\u00fcnde sonlan\u0131r (\u015eekil 3-23).<\/p>\n

      \"\u015eekil<\/a>
      \u015eekil 3-23.<\/strong> Y bar kro\u015fenin tutucu u\u00e7lar\u0131ndan sadece biri and\u0131rkat i\u00e7inde yer al\u0131r.<\/figcaption><\/figure>\n

      Bu \u015fekilde destek di\u015fin uygun \u015fekilde ku\u015fat\u0131lmas\u0131n\u0131 sa\u011flamakla kalmay\u0131p, ayn\u0131 zamanda stabilizasyona da katk\u0131da bulunur. Bar kro\u015fe distal okluzal t\u0131rnakla birlikte planland\u0131\u011f\u0131nda, destek di\u015fin 180 derece ku\u015fat\u0131lmas\u0131 i\u00e7in T veya Y\u2019nin mezial b\u00f6l\u00fcm\u00fcn\u00fcn kullan\u0131lmas\u0131 gerekir. Mezial okluzal t\u0131rnak kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda ise T veya Y bar kro\u015fenin mezial b\u00f6l\u00fcm\u00fc kullan\u0131lmadan da ku\u015fatma fonksiyonu sa\u011flanm\u0131\u015f olur ve kro\u015fenin bu b\u00f6l\u00fcm\u00fc elimine edilebilir (modifiye T bar kro\u015fe). T veya Y tipi kro\u015fenin en \u00f6nemli avantaj\u0131, serbest sonlu kaidenin okluzal y\u00fcklerin etkisiyle mukozaya do\u011fru hareket etmesi sonucunda, tutucu kro\u015fe ucunun and\u0131rkat b\u00f6lgesin\u00adden uzakla\u015f\u0131p, destek di\u015fe tolere edebilece\u011fi, yerinden \u00e7\u0131kar\u0131c\u0131 \u00f6zellikte kuvvet uygulamas\u0131d\u0131r.<\/p>\n

      T ve Y bar kro\u015felerin her iki terminal ucu nadiren hem mezial hem de distal and\u0131rkatta kullan\u0131l\u0131r. Destek di\u015fin kontur y\u00fcksekli\u011finin \u015fekline ba\u011fl\u0131 olarak, bu kro\u015felerin sadece bir terminal ucunun and\u0131rkat alan\u0131na yerle\u015fmesi yeterli tutuculuk olu\u015fturmayabilir. Destek di\u015fin fasiyal y\u00fczeyindeki kontur y\u00fcksekli\u011fi mezial ve distalde y\u00fcksek, fasiyal y\u00fcz\u00fcn ortas\u0131nda daha d\u00fc\u015f\u00fck oldu\u011funda, Y kro\u015fenin yerle\u015fimi daha rahat olur.<\/p>\n

      Kontur y\u00fcksekli\u011fi destek di\u015fin okluzal y\u00fczeyi veya insizal kenar\u0131na yak\u0131n oldu\u011funda T bar kro\u015fe kullan\u0131lmas\u0131 tavsiye edilmez. Aksi halde di\u015f ile kro\u015fenin dik kolu aras\u0131nda b\u00fcy\u00fck bir bo\u015fluk olu\u015farak, g\u0131da birikimi ve dudak-yanak irritasyonuna neden olur.<\/p>\n

      I Bar Kro\u015fe<\/h2>\n

      I bar kro\u015fe bar tipi kro\u015felerin di\u011fer bir \u015feklidir. T veya Y bar kro\u015fe veya herhangi bir \u00e7ev\u00adresel kro\u015feden daha estetik olmas\u0131 ve \u00e7ok az di\u015f temas\u0131 nedeniyle kro\u015fe alt\u0131nda \u00e7\u00fcr\u00fck olu\u015f\u00adma riskinin azald\u0131\u011f\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcl\u00fcr. I bar kro\u015fe genelde kanin ve premolarlarda kullan\u0131l\u0131r. I bar<\/p>\n

      kro\u015fenin di\u011fer bir \u00f6zelli\u011fi tutucu kro\u015fe ucunun meziobukkal, distobukkal veya bukkal y\u00fcz\u00fcn ortas\u0131nda yer alan bir and\u0131rkat i\u00e7inde kullan\u0131labilmesidir (\u015eekil 3-24).<\/p>\n

      \"\u015eekil<\/a>
      \u015eekil 3-24.<\/strong> Uygun doku r\u00f6lyefi ile yap\u0131lan ve proksimal y\u00fcz\u00fcn orta ve gingival 1\/3\u2019\u00fcne kadar uzanan proksimal pla\u011fa sahip bir I bar kro\u015fe tasar\u0131m\u0131, fonksiyonel kuvvetleri daha e\u015fit \u015fekilde da\u011f\u0131t\u0131r.<\/figcaption><\/figure>\n

      Bu kro\u015fenin destek di\u015fle temas noktas\u0131 2-3 mm\u2019lik bir alan\u0131 ge\u00e7medi\u011finden, \u00e7evreleme ve horizontal stabilizasyonu yerine getiremedi\u011fine inan\u0131lmaktad\u0131r; ancak baz\u0131 ara\u015ft\u0131rmac\u0131lar tutucu kro\u015fe kolunun rijit b\u00f6l\u00fcm\u00fc ile sa\u011flanan stabilizasyonun \u00e7ok az bir katk\u0131s\u0131 oldu\u011funu savunurlar. Tutucu eleman\u0131n di\u015f y\u00fczeyi ile olan temas\u0131n\u0131n \u00e7ok az olmas\u0131n\u0131n sonucu olarak,
      \nI bar kro\u015fe kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda t\u00fcm kro\u015feler i\u00e7in gerekli olan, destek di\u015fin 180 derece ku\u015fat\u0131lmas\u0131 \u00f6zelli\u011fine dikkat edilmesi gerekir.<\/p>\n

      RPI Kro\u015fe<\/h2>\n

      Kratochvil ve Krol taraf\u0131ndan geli\u015ftirilen t\u0131rnak, proksimal plak ve I bar kro\u015fe tasar\u0131m\u0131 serbest sonlu hareketli b\u00f6l\u00fcml\u00fc protezler taraf\u0131ndan olu\u015fturulan stresleri gidermek i\u00e7in planlanm\u0131\u015ft\u0131r. Bu kro\u015fe sistemi esasen, meziolingual embraz\u00fcre yerle\u015ftirilen ancak kom\u015fu di\u015fe temas etmeyen min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131 ile bir meziookluzal t\u0131rnaktan olu\u015fur (\u015eekil 3-25).<\/p>\n

      \"\u015eekil<\/a>
      \u015eekil 3-25.<\/strong> RPI kro\u015fe sistemi: a)<\/strong> Destek, okluzal t\u0131rnaktan elde edilir. b)<\/strong> Stabilizasyon, okluzal t\u0131rnak ile mezial ve distal min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131lardan sa\u011flan\u0131r. c)<\/strong> Tutuculuk, I-bar kro\u015fe ile temin edilir. Resiprokasyon, min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131lar\u0131n konumu sayesinde ger\u00e7ekle\u015fir.<\/figcaption><\/figure>\n

      Distal proksimal pla\u011f\u0131 yerle\u015ftirebilmek i\u00e7in, marjinal kenardan destek di\u015fin orta ve gingival \u00fc\u00e7l\u00fcs\u00fcn\u00fcn birle\u015fimine uzanan bir distal rehber d\u00fczlem haz\u0131rlan\u0131r. Rehber d\u00fczlemin bukkolingual geni\u015fli\u011fi destek di\u015fin proksimal konturu ile belirlenir. Proksimal plak, t\u0131rna\u011f\u0131 destekleyen min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131 ile birlikte, kro\u015fe sisteminin stabilizasyon ve resiprokasyon ihtiya\u00e7lar\u0131n\u0131 kar\u015f\u0131lar. I bar ise destek di\u015fin bukkal veya labial y\u00fczeyinin gingival \u00fc\u00e7l\u00fcs\u00fcnde, 0.25 mm\u2019lik and\u0131rkat alan\u0131 i\u00e7ine yerle\u015ftirilmelidir. I bar\u0131n yakla\u015fan kolunun tamam\u0131, destek di\u015fle temas eden ucunun 2 mm\u2019sine kadar inceltilmeli, inceltme i\u015flemi bu s\u0131n\u0131r\u0131 ge\u00e7memelidir. Bar kro\u015fenin yakla\u015fan kolu gingival marjinden en az 4 mm uzakta seyretmelidir.<\/p>\n

      RPI sistemin uygulanmas\u0131nda \u00fc\u00e7 prensip rol oynar. (1) T\u0131rna\u011f\u0131n konumu, (2) rehber d\u00fczlemle ili\u015fkili olan min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131 (proksimal plak)n\u0131n plan\u0131 ve (3) tutucu kro\u015fe kolunun konumu; bu kro\u015fe sisteminin fonksiyonunu etkileyen fakt\u00f6rlerdir. Bu fakt\u00f6rlerdeki de\u011fi\u015fiklikler kro\u015fe sisteminin felsefesini etkiler. Ara\u015ft\u0131rmac\u0131lar\u0131n t\u00fcm\u00fc primer destek di\u015f \u00fczerindeki okluzal t\u0131rna\u011f\u0131n mezialde konumlanmas\u0131n\u0131 \u00f6nerirler. Proksimal pla\u011f\u0131n tasar\u0131m\u0131 konusunda farkl\u0131 g\u00f6r\u00fc\u015fler mevcuttur. \u00d6nerilerden biri, rehber d\u00fczlem ve bununla ili\u015fkili olan proksimal plak min\u00f6r ba\u011flay\u0131c\u0131n\u0131n, serbest di\u015feti b\u00f6lgesinin irritasyonunu elimine edecek minimum bir r\u00f6lyef d\u0131\u015f\u0131nda, proksimal di\u015f y\u00fczeyinin tamam\u0131n\u0131 kaplamas\u0131d\u0131r. Di\u011fer bir yakla\u015f\u0131m ise, proksimal pla\u011f\u0131n marjinal kenardan proksimal di\u015f y\u00fczeyinin orta ve gingival \u00fc\u00e7l\u00fcs\u00fcn\u00fcn birle\u015fimine kadar uzanmas\u0131d\u0131r. \u00dc\u00e7\u00fcnc\u00fc bir felsefe ise proksimal pla\u011f\u0131n, rehber d\u00fczlemin gingival b\u00f6l\u00fcm\u00fcne yakla\u015f\u0131k 1 mm mesafede temas etmesidir.<\/p>\n

      Di\u015feti Kro\u015fesi<\/h2>\n

      Anterior ve premolar di\u015flerde, destek di\u015fin vestib\u00fcl\u00fcnde bar kro\u015fe kullan\u0131m\u0131na engel olan kemik ve yumu\u015fak doku and\u0131rkat\u0131n\u0131n varl\u0131\u011f\u0131nda tercih edilir. Tutucu kolu kontur y\u00fcksekli\u011finin \u00fcst\u00fcnde seyreden ve tutucu ucu meziobukkal and\u0131rkata yerle\u015fen bir d\u00f6k\u00fcm kro\u015fedir. Yakla\u015fan kolu bar kro\u015feye g\u00f6re daha k\u0131sad\u0131r ve dikey de\u011fil krete paralel olarak yatay y\u00f6nde uzan\u0131r. Kro\u00ad\u015fenin esnek \u00f6zellik sergileyebilmesi a\u00e7\u0131s\u0131ndan, destek di\u015fe kom\u015fu b\u00f6lgede ajusteli di\u015f dizimi yap\u0131larak, yakla\u015fan kolun a\u00e7\u0131kta b\u0131rak\u0131lmas\u0131 gerekir (\u015eekil 3-26).<\/p>\n

      \"\u015eekil<\/a>
      \u015eekil 3-26.<\/strong> Di\u015feti kro\u015fesi.<\/figcaption><\/figure>\n","protected":false},"author":3,"menu_order":4,"template":"","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"pb_show_title":"on","pb_short_title":"","pb_subtitle":"","pb_authors":[],"pb_section_license":""},"chapter-type":[],"contributor":[],"license":[],"class_list":["post-334","chapter","type-chapter","status-publish","hentry"],"part":201,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/334","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters"}],"about":[{"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/wp\/v2\/types\/chapter"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/334\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":336,"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/334\/revisions\/336"}],"part":[{"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts\/201"}],"metadata":[{"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/334\/metadata\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334"}],"wp:term":[{"taxonomy":"chapter-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapter-type?post=334"},{"taxonomy":"contributor","embeddable":true,"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/wp\/v2\/contributor?post=334"},{"taxonomy":"license","embeddable":true,"href":"https:\/\/ekitap.ankara.edu.tr\/hareketli-bolumlu-protezler\/wp-json\/wp\/v2\/license?post=334"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}